Apa itu blefarospasme?
Blefarospasme adalah kontraksi otot kelopak mata yang tidak disengaja, biasanya disebabkan oleh keadaan mata yang tertekan.
Spasme kronis dan bilateral mendefinisikan blepharospasm esensial jinak (BEB), distonia fokal yang menyebabkan penutupan episodik kedua kelopak mata. BEB harus dibedakan dari blefarospasme sekunder, yang dapat terjadi sehubungan dengan penyakit sistemik, masalah neurologis atau kondisi mata tertentu.
Pengobatan pilihan untuk blepharospasm adalah injeksi berkala toksin botulinum A ke dalam otot orbikular mata.
Catatan. Blefarospasme adalah kondisi neurologis yang termasuk dalam kelompok gangguan yang dikenal sebagai distonia, yang bervariasi dalam gejala, penyebab, perjalanan, dan perawatannya. Distonia umumnya ditandai dengan kontraksi otot yang tidak disengaja, yang memaksa tubuh melakukan gerakan dan postur yang tidak normal dan terkadang menyakitkan.
Gejala
Pada tahap awal, blepharospasm terjadi dengan kontraksi ringan dan sesekali, yang timbul hanya mengikuti faktor pemicu tertentu, seperti paparan cahaya terang, kelelahan dan ketegangan emosional. Kejang tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi bisa sangat mengganggu. Benign essential blepharospasm (BEB), lama kelamaan penutupan kelopak mata yang intermiten menjadi lebih intens dan sering, terutama pada siang hari, dan dapat dikaitkan dengan kejang wajah.Pada kasus lanjut, episode ini dapat menyebabkan kebutaan fungsional karena ketidakmampuan untuk sementara waktu. buka mata. Hal ini dapat sangat membatasi kinerja aktivitas hidup sehari-hari, seperti membaca dan mengemudi.
Blefarospasme dapat ditandai dengan peningkatan iritasi mata dan fotofobia secara bertahap. Beberapa orang mungkin juga mengalami kelelahan atau ketegangan emosional. Gejala dapat berkurang atau berhenti saat seseorang sedang tidur atau berkonsentrasi pada tugas tertentu. Terkadang, blefarospasme mungkin merupakan tanda pertama dari gangguan gerakan kronis, terutama jika kejang wajah lainnya berkembang di samping berkedut terus menerus pada kelopak mata, misalnya, ketika blefarospasme adalah bagian dari sindrom Meige (distonia wajah kronis) dikaitkan dengan gerakan wajah yang tidak terkontrol.
Blefarospasme dapat menjadi sekunder akibat gangguan mata, termasuk yang menyebabkan iritasi mata (misalnya: blepharitis, trichiasis, benda asing kornea, keratokonjungtivitis sicca, dll.) dan gangguan neurologis sistemik yang terkait dengan kejang (misalnya: penyakit Parkinson).
Gejala dapat diperburuk oleh kelelahan, cahaya terang, dan stres.
Gejala blefarospasme meliputi:
- Mata kering
- Kepekaan terhadap sinar matahari;
- Gerakan kelopak mata yang berlebihan dan kedutan, biasanya ditandai dengan penutupan kelopak mata yang tidak terkendali, berlangsung lebih lama dari refleks kornea yang khas, kadang-kadang beberapa menit atau jam;
- Kontraksi intermiten otot mata dan area wajah di sekitarnya. Beberapa pasien mengalami spasme involunter yang menjalar ke leher dan hidung.Gerakan lain dapat terjadi selain blefarospasme, seperti membuka paksa rahang, retraksi bibir, atau penonjolan lidah.
Blefarospasme tidak boleh dikacaukan dengan:
- Ptosis: kelopak mata terkulai, yang dapat disebabkan oleh kelemahan atau kelumpuhan otot levator kelopak mata atas;
- Blefaritis: radang kelopak mata akibat infeksi atau alergi;
- Spasme hemifasial: kondisi non-distonik yang melibatkan berbagai otot di satu sisi wajah; disebabkan oleh iritasi pada saraf wajah. Kontraksi otot lebih cepat dan sementara daripada blepharospasm, dan kondisinya selalu satu sisi.
Penyebab dan faktor risiko
Mekanisme di balik blefarospasme masih belum jelas. Beberapa bukti yang diperoleh dengan neuroimaging fungsional menunjukkan disfungsi ganglia basal, area saraf yang terletak di dasar otak, yang mengontrol koordinasi gerakan otot. Mekanisme lain yang mungkin diusulkan termasuk sensitisasi sistem trigeminal dan hiperaktivitas saraf kranial ketujuh, yang menginduksi kontraksi kuat simultan dari otot kelopak mata.Dalam kasus yang jarang terjadi, implikasi genetik telah dilaporkan dalam perkembangan blefarospasme.
Penyebab pasti blepharospasm esensial jinak (BEB) tidak diketahui dan, menurut definisi, distonia ini tidak terkait dengan penyakit atau sindrom lain.
Kedutan kelopak mata yang tidak disengaja dapat disebabkan atau diperparah oleh:
- Penyalahgunaan alkohol, tembakau atau kafein;
- Iritasi lingkungan, seperti angin, lampu, matahari, atau polusi udara
- Insomnia, kelelahan, stres, atau kecemasan
- Iritasi pada permukaan mata atau kelopak mata (konjungtiva).
Blefarospasme dapat dipicu oleh efek samping dari obat-obatan tertentu, seperti yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson, serta terapi hormon, termasuk penggantian estrogen untuk wanita menopause. Blefarospasme juga bisa menjadi gejala penarikan akut dari benzodiazepin. dikaitkan dengan penghentiannya, penggunaan obat-obatan ini dalam waktu lama merupakan faktor risiko yang diketahui untuk perkembangan gangguan tersebut. Pada beberapa kasus yang jarang terjadi, blefarospasme dapat disebabkan oleh trauma pada wajah atau kepala akibat kerusakan ganglia basalis.
Kondisi berikut dapat mendahului atau menyertai gangguan:
- Blefaritis;
- Mata kering
- Entropion;
- Kepekaan terhadap cahaya;
- Konjungtivitis;
- Trikiasis;
- Uveitis.
Bahkan lecet kornea yang tidak terdiagnosis dapat menyebabkan kedutan kelopak mata kronis. Sangat jarang, kejang kelopak mata adalah gejala gangguan sistem saraf yang lebih serius. Ketika blepharospasm adalah akibat dari kondisi ini, hampir selalu disertai dengan gejala khas lainnya; beberapa di antaranya adalah:
- Bell's palsy (kelumpuhan wajah);
- Distonia serviks (tortikolis spasmodik);
- Distonia oromandibular dan wajah;
- Sklerosis ganda;
- parkinson
- Sindrom Tourette (ditandai dengan gerakan tak sadar dan tics).
Diagnosa
Diagnosis blepharospasm dikonfirmasi oleh "riwayat hati-hati dan pemeriksaan fisik, untuk menentukan penyebab gerakan terus menerus dari kelopak mata dan untuk menyingkirkan penyakit mata terkait dan gangguan neurologis yang mendasarinya.
Studi neuroradiologi umumnya penggunaan terbatas. Anamnesis sangat penting untuk diagnosis dan memungkinkan dokter untuk membedakan antara blefarospasme primer (BEB) dan sekunder. Dalam banyak kasus, tidak ada penyebab yang ditemukan. Dokter mungkin mengamati kontraksi otot kelopak mata yang tidak disengaja selama episode blefarospasme.
Kedutan kelopak mata jarang cukup parah sehingga memerlukan perawatan medis darurat. Namun, kejang kronis bisa menjadi gejala gangguan sistem saraf yang lebih parah. Anda mungkin perlu menemui dokter jika mengalami kejang kelopak mata kronis atau memiliki salah satu gejala berikut:
- Kontraksi tidak hilang dalam beberapa minggu;
- Kontraksi mulai mempengaruhi bagian lain dari wajah;
- Kelopak mata terkulai dan mata merah, nyeri atau mengeluarkan cairan yang tidak biasa;
- Kelopak mata menutup sepenuhnya dengan setiap kontraksi atau pasien mengalami kesulitan membuka mata.
Perlakuan
Sampai saat ini, tidak ada obat yang pasti untuk blepharospasm, meskipun beberapa pilihan pengobatan dapat mengurangi keparahannya. Untuk pengelolaan blepharospasm sekunder, jelas perlu untuk mengobati kondisi yang mendasarinya.
.jpg)
