Keumuman
Penyakit Peyronie adalah penyakit pada penis yang ditandai dengan pembentukan abnormal jaringan parut fibrosa dalam korespondensi corpora cavernosa. Ini berdampak negatif pada fungsi ereksi, mengakibatkan kondisi medis yang disebut penis melengkung.
Diagnosis penyakit Peyronie cukup sederhana, karena penis yang melengkung muncul dengan sendirinya dengan tanda-tanda yang tidak salah lagi.
Pilihan pengobatan terapeutik yang paling tepat tergantung pada tingkat keparahan penyakit: untuk kasus yang kurang parah, pengobatan farmakologis dianjurkan; sementara, untuk kasus yang paling serius, diperlukan pembedahan.
Anatomi Penis
Untuk informasi lebih lanjut: Penis: Anatomi dan Fisiologi
Untuk lebih memahami apa yang terjadi pada penyakit Peyronie, disarankan untuk melakukan tinjauan singkat tentang anatomi penis.
PENIS
Penis adalah alat reproduksi pria, terletak di antara pubis dan perineum, berbentuk silinder dan secara didaktis dapat dibagi menjadi tiga bagian: tubuh, kepala, dan kulup.
Tubuh dilintasi oleh tiga struktur tubular:
- dua badan kavernosa, terletak di sisi atas (atau punggung) dan dilintasi oleh arteri kavernosa;
- corpus spongiosum, terletak di sisi bawah (atau ventral) dan dilintasi oleh "uretra. Di" asal tubuh c "adalah skrotum, berisi testis.
Kepala penis memiliki bentuk kerucut dan sesuai dengan kelenjar; di ujung kelenjar ada lubang, yang disebut meatus urinarius, di mana urin dan sperma keluar. Glans dikelilingi oleh area tertentu, yang disebut mahkota.
Terakhir, kulup adalah lapisan kulit yang berfungsi menutupi kepala penis.
BADAN CAVERNOSIS DAN EREKSI
Badan kavernosa dilintasi oleh apa yang disebut arteri kavernosa dan, di bagian luar, memiliki jaringan ikat yang sangat elastis, yang disebut tunika (atau tunik) albuginea.
Selama ereksi, darah yang melewati arteri kavernosa mampu melebarkan corpora cavernosa dan meluruskan penis, berkat adanya lapisan luar elastis ini (tunica albuginea).
Apa itu penyakit Peyronie?
Penyakit Peyronie, juga disebut induratio penis Plastica (IPP), adalah "anomali anatomi penis, karena pembentukan jaringan parut fibrosa" di dalam corpora cavernosa.
Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kondisi patologis tertentu, yang dikenal sebagai penis melengkung. Namanya dikaitkan dengan ahli bedah pertama yang, pada tahun 1743, menggambarkan karakteristik utamanya, yaitu François Gigot de Peyronie.
DEFINISI PENIS lengkung
Dokter berbicara tentang penis yang melengkung ketika, selama ereksi, penis mengasumsikan kelengkungan yang tidak normal dan menyakitkan.
Adapun kelengkungan, ini bisa ke berbagai arah: ke atas, ke bawah, ke kanan atau ke kiri.Namun, untuk rasa sakit, sensasi yang dialami bisa begitu kuat sehingga mencegah aktivitas seksual yang normal.
EPIDEMIOLOGI
Penyakit Peyronie mempengaruhi orang dewasa, terutama orang tua.
Di Italia, menurut beberapa data statistik, itu mempengaruhi 7% dari populasi pria berusia antara 50 dan 70 tahun.
Penyebab
Penyakit Peyronie muncul setelah gumpalan nyata jaringan parut fibrosa telah terbentuk di dalam corpora cavernosa, yang mengurangi elastisitas alami tunica albuginea.
Dengan kata lain, penyakit Peyronie adalah hasil dari hilangnya elastisitas oleh struktur penis (korpora kavernosa) yang biasanya, bila dijangkau oleh darah, membesar dan memungkinkan ereksi.
Tapi apa yang menentukan pembentukan jaringan parut fibrosa?
Jawaban atas pertanyaan ini masih memiliki beberapa poin terbuka, namun tampaknya penyakit Peyronie memiliki "asal traumatis."
ASAL TRAUMATIK
Dokter dan peneliti percaya bahwa pembentukan jaringan parut fibrosa, di dalam corpus cavernosum, adalah setelah satu atau lebih peristiwa traumatis yang mempengaruhi penis; peristiwa traumatis yang mungkin terjadi selama hubungan seksual atau selama kecelakaan olahraga, jalan, tempat kerja atau kebetulan .
Oleh karena itu, menurut teori asal traumatis, penyakit Peyronie dapat berupa:
- Hasil dari trauma dengan proporsi sedemikian rupa sehingga dengan sendirinya menyebabkan pembentukan nodul jaringan parut fibrosa
Atau
- Hasil dari trauma berulang pada penis, yang secara bertahap mengarah pada pembentukan massa jaringan parut berserat
ASAL NON-TRAUMATIK
Keraguan tentang teori traumatis penyakit Peyronie muncul karena beberapa individu mengembangkan benjolan jaringan parut fibrosa tanpa terlibat dalam peristiwa traumatis yang penting. Dengan kata lain, beberapa pasien menderita penyakit Peyronie meskipun mereka tidak pernah mengalami trauma pada penis.
FAKTOR RISIKO
Menurut beberapa penelitian ilmiah dan statistik, tampaknya pembentukan nodul jaringan parut berserat, di corpora cavernosa, didukung oleh berbagai faktor, seperti:
- Warisan Kekambuhan penyakit Peyronie di antara anggota laki-laki dari keluarga tertentu telah membuat para peneliti percaya bahwa kecenderungan genetik tertentu untuk gangguan ini juga diperlukan.
- Beberapa penyakit jaringan ikat. Orang dengan kelainan jaringan ikat tertentu lebih rentan terhadap penyakit Peyronie. Misalnya, pria dengan penyakit Dupuytren (atau kontraktur Dupuytren) juga mengembangkan penyakit Peyronie sepanjang hidup mereka.
- Usia tua. Pada pria lanjut usia, jaringan ikat cassock albuginea lebih mudah mengalami perubahan dan pembentukan gumpalan jaringan parut fibrosa secara spontan atau akibat trauma pada penis.
- Asap rokok. Tampaknya merokok mempengaruhi timbulnya penyakit Peyronie, namun data ilmiah tentang hal ini belum lengkap.
- Beberapa operasi prostat. Adapun merokok, untuk saat ini lebih merupakan "hipotesis daripada fakta konkret."
Gejala dan Komplikasi
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Penyakit Peyronie
Penyakit Peyronie bisa muncul secara tiba-tiba atau bertahap.
Onsetnya menentukan tanda dan gejala yang berbeda: pertama-tama, ia membentuk tonjolan pada tubuh penis yang terlihat saat disentuh, yang tidak lebih dari nodul jaringan parut berserat; oleh karena itu, hal itu menyebabkan penis melengkung, nyeri dan panjangnya lebih pendek saat ereksi daripada saat ereksi normal.
PENIS PROTUBERANSI DAN MElengkung: TANDA KLASIK PENYAKIT PEYRONIE
Tonjolan yang teraba adalah nodul jaringan parut berserat: menyentuhnya, dapat muncul sebagai semacam plak kaku atau sebagai gumpalan nyata dengan konsistensi yang sangat keras.
Penis melengkung, di sisi lain, adalah suatu kondisi di mana, selama ereksi, organ reproduksi pria mengasumsikan kelengkungan abnormal, yang dapat berorientasi ke atas, ke bawah, ke kanan atau ke kiri.
NYERI, MASALAH EREKSI DAN PENURUNAN UKURAN
Terkadang, ereksi dan kehidupan sehari-hari penderita penyakit Peyronie ditandai dengan:
- Sakit. Pasien mungkin mengalami sensasi nyeri yang tidak nyaman, baik saat penis ereksi maupun dalam kondisi normal. Intensitas gangguan tergantung pada tingkat keparahan benjolan dan lokasinya.
- Masalah dalam mempertahankan ereksi Masalah dengan ereksi berhubungan dengan ketidakmampuan pasien untuk mempertahankan ereksi yang konstan. Hal ini membuat sangat sulit untuk berhasil melakukan hubungan seksual.
- Pengurangan ukuran penis. Adanya jaringan parut fibrosa mengubah elastisitas tunika albuginea dan suplai darah ke corpora cavernosa. Ini mencegah penis, selama ereksi, dari asumsi ukuran yang sama seperti sebelum mengembangkan benjolan patologis.
EVOLUSI GEJALA
Kelengkungan penis cenderung memburuk hanya pada tahap awal penyakit; dengan berlalunya waktu, pada kenyataannya, nodul menjadi stabil (dalam arti tetap seperti itu) dan tidak mengalami kejengkelan lebih lanjut.
Lebih lanjut, pada banyak pasien, sensasi nyeri mereda setelah sekitar 12-24 bulan, meskipun benjolan jaringan parut berserat tetap ada dan terlihat seperti biasa.
Sebuah perbaikan spontan (yaitu tanpa pengobatan apapun) dari penis melengkung adalah hipotesis yang mungkin, tetapi sangat jauh dan yang menyangkut sangat sedikit individu.
KAPAN HARUS KE DOKTER?
Adalah baik untuk menghubungi dokter Anda jika kelengkungan penis menjadi jelas atau jika dikaitkan dengan sensasi nyeri yang tak tertahankan atau masalah dengan disfungsi ereksi.
KOMPLIKASI
Penis melengkung dan kesulitan ereksi terkait dapat melibatkan dua jenis komplikasi: fisik dan psikologis.
Faktanya, pasien dengan penyakit Peyronie, yang gagal mempertahankan ereksi normal dan memiliki anak (komplikasi fisik), dapat mengembangkan bentuk depresi yang terkait dengan kehidupan seks yang tidak memuaskan, dan kecemasan kinerja (komplikasi psikologis).
Gambar komplikasi penyakit Peyronie
- Kegagalan untuk ereksi atau kesulitan mempertahankannya selama hubungan seksual (disfungsi ereksi)
- Ketidakmampuan total untuk melakukan hubungan seksual
- Depresi dan rasa malu, terkait dengan penampilan penis yang ereksi
- Kecemasan kinerja
- Kesulitan dalam prokreasi (yaitu memiliki anak)
- Depresi terkait kehidupan seks yang tidak memuaskan bagi diri sendiri dan pasangan
Diagnosa
Penyakit Peyronie menentukan tanda-tanda tegas, oleh karena itu, untuk mendiagnosisnya, pemeriksaan objektif (yaitu pengamatan gangguan yang dimanifestasikan oleh pasien) umumnya cukup.
Ketika USG penis digunakan, itu karena dokter ingin mengidentifikasi posisi yang tepat dari gumpalan jaringan parut berserat dan untuk mengetahui karakteristiknya yang paling penting.
Terakhir, untuk dapat memahami bagaimana kelengkungan penis berkembang, ada baiknya memotret organ reproduksi Anda (saat ereksi) dan mengukur ukurannya. Foto dan pengukuran digunakan oleh ahli andrologi (yaitu dokter yang mengkhususkan diri dalam disfungsi sistem reproduksi dan urogenital), untuk menentukan kapan dan apakah waktunya telah tiba untuk operasi.
PEMERIKSAAN TUJUAN
Selama pemeriksaan fisik, dokter (biasanya ahli andrologi) mengamati tanda-tanda yang dilaporkan oleh pasien dan mengumpulkan dari yang terakhir semua informasi mengenai gejala yang dirasakan.
Selain itu, ia merasakan organ reproduksi dalam kondisi normal (yaitu, tidak ereksi), untuk memahami posisi yang tepat dari nodul jaringan parut berserat, dan mengukur ukuran penis yang ereksi, meminta pasien untuk melakukan hal yang sama dalam bulan-bulan berikutnya (mungkin mengambil foto) Hal ini memungkinkan kita untuk menguraikan evolusi penyakit.
USG PENIS
Ultrasonografi penis diresepkan hanya untuk mendapatkan gambaran "jelas" dari aglomerasi jaringan parut berserat (posisi dan ukuran yang tepat) dan untuk melihat seberapa banyak dan bagaimana aliran darah, yang melewati corpora cavernosa, terganggu.
Perlakuan
Sebelum membuat keputusan tentang perawatan yang akan dilakukan, dokter mengevaluasi:
- Apakah kelengkungan penis parah atau tidak
- Jika kelengkungan semakin buruk atau stabil
- Jika pasien mengeluh nyeri saat berhubungan seksual
- Jika ereksi terasa menyakitkan
- Jika pasien berhasil mempertahankan ereksi selama hubungan seksual
Hanya setelah pertimbangan ini selesai, Anda memutuskan apa yang terbaik untuk dilakukan.
Secara umum, ketika kelengkungan sedang dan tidak mencegah hubungan seksual normal, dokter memilih pengobatan konservatif berbasis obat.
Ketika, di sisi lain, kelengkungan parah dan tidak nyaman, dan menghambat kehidupan seks yang normal, dia merekomendasikan operasi.
PENGOBATAN FARMAKOLOGI
Kapan Anda memilih pengobatan farmakologis?
Dokter memilih perawatan obat ketika kelengkungan organ reproduksi pria sedang dan gejala penis melengkung hanya sedikit terlihat.
Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan penyakit Peyronie diberikan melalui suntikan lokal, yaitu disuntikkan langsung ke penis.
Mereka terdiri dari:
- Verapamil. Digunakan secara rutin untuk pengobatan hipertensi, obat ini menghentikan produksi protein yang disebut kolagen, yang memainkan peran penting dalam pembentukan jaringan parut fibrosa.
- interferon. Menurut beberapa penelitian farmakologi, tampaknya protein ini mampu memblokir produksi jaringan parut berserat, sehingga menghindari memburuknya penis yang melengkung.
- kolagenase dari Clostridium histolyticum. Collagenase adalah enzim yang memecah kolagen menjadi potongan-potongan kecil Clostridium histolyticum tampaknya memperbaiki kelengkungan penis dan mengurangi ukuran nodul berserat bekas luka.
Biasanya anestesi lokal dilakukan sebelum menyuntikkan obat ini, karena penyuntikan bisa terasa menyakitkan.
Durasi pengobatan bervariasi dan tergantung pada hasil yang dicapai dengan terapi. Biasanya, suntikan direncanakan selama beberapa bulan.
PERAWATAN BEDAH
Kapan Anda memilih perawatan bedah?
Dokter memilih perawatan bedah ketika kelengkungan organ reproduksi parah dan gejala penis melengkung mencegah aktivitas seksual normal (disfungsi ereksi, ketidakmampuan untuk memiliki anak, dll.).
Perawatan bedah yang mungkin untuk penis melengkung, yang disebabkan oleh penyakit Peyronie, adalah:
- Operasi Nesbit. Untuk meluruskan penis, ahli bedah mengangkat sebagian kecil jaringan sehat, yang terletak di sisi berlawanan dari nodul jaringan parut berserat. Operasi ini memiliki dua kelemahan: memperpendek panjang organ reproduksi pria dan meningkatkan risiko disfungsi ereksi.
- Operasi tiga sayatan-eksisi-transplantasi. Dalam kasus ini, tempat sayatan-eksisi-transplantasi adalah titik di mana nodul jaringan parut berserat terbentuk, menggantikan potongan yang dihilangkan dengan cangkok kulit.
Jaringan kulit yang digunakan untuk transplantasi dapat berasal dari manusia, hewan atau sintetis.
Karena ada risiko tinggi mempengaruhi fungsi ereksi yang baik, operasi sayatan-eksisi-transplantasi tiga kali dilakukan hanya dalam kasus lekukan penis yang sangat menonjol. - Implantasi protesa penis Ada berbagai jenis protesa penis, beberapa dirancang untuk membengkak dengan cairan (yang disebut penis "pompa hidrolik"), yang lain terdiri dari bahan semi-kaku, yang, dengan mengganti jaringan lunak penis, mencegah penis menekuk.
Pilihan jenis intervensi yang akan dilakukan tergantung pada setidaknya tiga faktor: lokasi jaringan parut fibrosa, tingkat keparahan gejala penis melengkung dan keadaan psikologis pasien.
Jika operasi sangat invasif, tinggal di rumah sakit setidaknya satu malam diperlukan; jika tidak, pasien dipulangkan pada hari operasi, setelah observasi singkat.
Untuk jenis operasi apapun, penting agar kelengkungan penis stabil selama beberapa waktu, oleh karena itu dianjurkan untuk memotret organ reproduksi secara berkala dan mengamati jika ada perubahan dari satu foto ke foto lainnya.
Sebelum dapat melanjutkan aktivitas seksual normal, pasien dengan penyakit Peyronie harus menunggu 4 hingga 8 minggu.
Perhatian: jika pasien yang akan dioperasi tidak disunat, ia akan disunat selama operasi penis lengkung.
PROSEDUR LAINNYA
Saat ini, dokter dan ilmuwan sedang menyelidiki apakah penyembuhan berdasarkan iontophoresis dan pemberian verapamil dan steroid dapat memberikan manfaat bagi mereka yang menderita penis melengkung.
Hasilnya masih kontroversial, oleh karena itu perlu untuk melanjutkan penelitian, untuk memahami efek sebenarnya dari terapi ini.
