Keumuman
Sindrom Korsakoff adalah penyakit neurologis reversibel yang timbul dari kekurangan vitamin B1 yang parah.
Gejala sindrom Korsakoff terdiri dari gangguan memori yang parah (seperti amnesia anterograde dan amnesia retrograde), perubahan kepribadian, confabulation, apatis, dll. Selain itu, beberapa orang dengan sindrom Korsakoff juga menderita bentuk ensefalopati, yang disebut ensefalopati Wernicke.
Terapi melibatkan pemberian tiamin, pertama secara parenteral kemudian secara oral. Perawatannya bisa bertahan lama dan penyembuhan total bisa terjadi bahkan setelah bertahun-tahun.
Apa itu sindrom Korsakoff?
Sindrom Korsakoff - juga disebut sindrom Korsakov atau psikosis Korsakoff atau sindrom amnesic-confabulatory - adalah gangguan neurologis yang biasanya terjadi pada pecandu alkohol kronis dan kadang-kadang pada orang yang kekurangan gizi untuk waktu yang lama.
Ditandai dengan gangguan memori, ini dianggap oleh dokter sebagai bentuk demensia (oleh karena itu, nama keempat demensia Korsakoff), meskipun sifatnya sementara.
EPIDEMIOLOGI
Menurut berbagai survei statistik, mengenai beberapa negara di dunia, sindrom Korsakoff hadir pada 0,8-3% dari populasi umum.
Paling terpengaruh adalah pria berusia antara 45 dan 65, dengan riwayat alkoholisme kronis. Namun, individu dari segala usia bisa sakit, yang berarti pria yang lebih muda dari 45 tahun dan lebih tua dari 65 tahun.
Pada wanita, sindrom Korsakoff adalah fenomena yang lebih jarang dan terutama menyerang orang dewasa muda. Lebih lanjut, perlu diingat bahwa wanita lebih rentan terhadap penyakit, karena tubuh wanita lebih sensitif terhadap efek alkohol.
Akhirnya, dalam bab-bab berikutnya, kita akan melihat bagaimana sindrom Korsakoff sering dikaitkan dengan bentuk ensefalopati tertentu, yang disebut ensefalopati Wernicke. Kehadiran simultan dari dua kondisi morbid ini disebut sindrom Wernicke-Korsakoff.
ASAL NAMA
Sindrom Korsakoff dinamai untuk menghormati Sergei Korsakoff, ahli saraf Rusia yang pertama kali menggambarkan karakteristik umumnya pada akhir abad ke-19.
Penyebab
Penyebab sindrom Korsakoff adalah kekurangan vitamin B1 atau tiamin yang parah.
Vitamin ini - yang ditemukan terutama dalam daging, sereal, telur dan kacang polong kering - memainkan peran mendasar dalam proses metabolisme energi, khususnya yang berkaitan dengan karbohidrat.
Defisiensi Tiamin: APA PENYEBABNYA?
Situasi lain yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin B1 adalah:
- Pola makan yang salah
- muntah berulang
- Gangguan makanan
- Efek samping kemoterapi
- Hiperemesis gravidarum
- keracunan merkuri
BAGAIMANA ALKOHOL MENYEBABKAN Defisiensi Tiamin
Penyalahgunaan alkohol bekerja pada penyerapan tiamin dan menentukan kekurangannya setidaknya dalam tiga cara:
- Banyak pecandu alkohol tidak makan sesuai dengan kebutuhan nutrisi tubuh mereka, oleh karena itu unsur-unsur mendasar seperti vitamin dll kurang.
- Alkohol mengganggu proses pengubahan tiamin menjadi bentuk aktifnya.Vitamin B1 yang dikonsumsi bersama makanan harus menjalani proses tertentu agar dapat berlaku: proses ini, pada mereka yang menyalahgunakan alkohol, berkurang.
- Alkohol mengobarkan dinding bagian dalam perut, menyebabkan muntah berulang, sehingga mengurangi penyerapan nutrisi yang tertelan, termasuk tiamin.
Faktor risiko UNTUK sindrom Korsakoff
- Penyalahgunaan alkohol
- Pengobatan kemoterapi (kemoterapi)
- Dialisis ginjal
- Pola makan yang salah, akibatnya Anda tidak makan makanan tertentu
- Usia tua
- Faktor genetik
- Menderita ensefalopati Wernicke
Gejala dan Komplikasi
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Sindrom Korsakoff
Sindrom Korsakoff biasanya menyebabkan gangguan memori yang parah. Ini terdiri dari amnesia - yaitu kehilangan memori - yang dapat berupa tipe antegrade dan / atau retrograde.
Amnesia anterograde adalah defisit neurologis yang membuatnya sulit untuk menyimpan informasi baru, sedangkan amnesia retrograde adalah defisit neurologis yang menyebabkan hilangnya ingatan sebelum timbulnya penyakit.
GEJALA PENTING LAINNYA
Dokter dan ahli penyakit saraf percaya bahwa, selain gangguan memori, sindrom Korsakoff adalah asal dari gejala dan tanda lain yang sama pentingnya, seperti:
- Perundingan. Ini adalah gangguan kejiwaan dimana penderita membangun ingatan palsu, mengacu pada situasi atau peristiwa yang tidak pernah benar-benar terjadi.
Biasanya terjadi selama tahap awal penyakit dan, menurut para ahli, ini akan menjadi cara untuk mengisi kekosongan dalam ingatan. - Kebingungan mental.
- Perubahan kepribadian secara tiba-tiba.
- Apatis, atau pengurangan perilaku yang ditujukan untuk suatu tujuan, karena "tidak adanya motivasi".
- Sedikit partisipasi dalam percakapan.
APA YANG MENYEBABKAN KEHILANGAN MEMORI?
Dari otopsi yang dilakukan pada pasien dengan sindrom Korsakoff, adanya lesi otak dan tanda-tanda atrofi pada tingkat nukleus dorsal talamus, badan mammillary diensefalon dan hipotalamus muncul.
Semua bagian anatomi sistem saraf pusat terlibat dalam satu atau lain cara dalam proses memori dan ini menjelaskan mengapa pasien dengan sindrom Korsakoff memanifestasikan amnesia dari berbagai jenis.
APAKAH IQ MEMAHAMI PERUBAHAN?
Menurut beberapa penelitian, sistem intelektual penderita sindrom Korsakoff tidak akan terpengaruh, meski terjadi kerusakan pada struktur otaknya.
SINDROM WERNICKE-KORSAKOFF
Seperti yang diantisipasi, sindrom Korsakoff cukup sering dikaitkan dengan patologi neurologis tertentu, yang disebut ensefalopati Wernicke.
Biasanya ditandai dengan oftalmoplegia, ataksia dan kebingungan mental, ensefalopati Wernicke memiliki setidaknya beberapa aspek yang sama dengan sindrom Korsakoff.Bahkan, mirip dengan yang terakhir:
- Ini muncul karena asupan vitamin B1 yang tidak mencukupi melalui makanan.
- Ini sangat umum di kalangan pecandu alkohol dan orang-orang yang kekurangan gizi.
Menurut beberapa survei statistik, kehadiran simultan ensefalopati Wernicke dan sindrom Korsakoff - suatu kondisi yang sebelumnya didefinisikan sebagai sindrom Wernicke-Korsakoff - akan menghasilkan sekitar 80% pecandu alkohol tingkat tinggi.
Studi lain melaporkan frekuensi yang lebih rendah, seperti satu dari delapan orang dengan alkoholisme.
Gejala lain dari ensefalopati Wernicke:
- Ambliopia, kelainan pupil, perdarahan retina, papiledema, dan kehilangan penglihatan
- Kehilangan pendengaran
- Apatis, lekas marah, kantuk, kelelahan, dan gerakan melambat
- Depresi, psikosis
- Asidosis laktat
- Hipotermia, hiperhidrosis, dan polineuropati
- Disfagia, sleep apnea, epilepsi, dan pingsan
- Gangguan kardiosirkulasi
- (Tahap akhir penyakit) Paralisis spastik, diskinesia koreoik, dan koma
Diagnosa
Saat ini, tidak ada tes laboratorium atau otak untuk menguji apakah seseorang menderita sindrom Korsakoff atau bentuk lain dari demensia.
Ini menjelaskan mengapa para dokter, yang bergulat dengan kasus dugaan sindrom Korsakoff, pertama-tama mendasarkan penelitian mereka pada pemeriksaan fisik menyeluruh (apakah pasien cukup makan?) Dan pada kuesioner untuk mengevaluasi memori dan "kecanduan alkohol pada akhirnya.
JIKA PASIEN ADALAH ALKOHOLIS
Jika pasien adalah pecandu alkohol, alat diagnostik yang berharga untuk mendeteksi sindrom Korsakoff adalah dengan mengamati hasil detoksifikasi alkohol.
Padahal, jika pasien menunjukkan perbaikan dari segi neurologis, itu berarti ia menderita demensia sementara, berbeda misalnya dengan penyakit Alzheimer.
Perlakuan
Terapi untuk penderita sindrom Korsakoff terutama melibatkan pemberian tiamin dosis tinggi (bahkan lebih dari 100 mg) dan penerapan diet yang sehat dan lengkap dari sudut pandang nutrisi.
Untuk pecandu alkohol, kegagalan untuk mengadopsi tindakan pencegahan ini (bahkan di hadapan pemberian tiamin yang tepat) membuat mustahil untuk mencapai segala bentuk pemulihan.
METODE PEMBERIAN TIAMIN
Setidaknya pada tahap pertama pengobatan, vitamin B1 harus diberikan secara intravena atau intramuskular (rute parenteral), 2 sampai 3 kali sehari.Umumnya, dosis suntikan tidak boleh melebihi 100 mg.
Jika jumlah yang lebih besar diperlukan, pemberian tambahan (50 mg lagi) harus dilakukan secara oral, karena tiamin parenteral dosis tinggi dapat memicu reaksi anafilaksis yang parah.
Setelah fase awal terapi selesai, dokter secara bertahap mengurangi dosis tiamin dan hanya menggunakan pemberian oral.
Suntikan vitamin B1 bisa bertahan hingga 12 bulan.
Tiamin dosis tinggi disertai dengan suntikan glukosa
Jika diberikan dalam jumlah banyak, tiamin dapat merusak sel-sel tubuh.Untuk menghindarinya, penyuntikan vitamin B1 seringkali disertai dengan penyuntikan glukosa.
SUPLEMEN NUTRISI
Jika pasien sangat kekurangan gizi, ia mungkin memerlukan suplemen eksternal:
- Magnesium
- Cobalamin (Vitamin B12)
- Asam askorbat
- Asam folat
- Nikotinamida (vitamin B3)
- Seng
- Fosfor
- Taurin
MEMULIHKAN MEMORI
Untuk amnesia retrograde dan semua gangguan memori pada umumnya, ada bentuk rehabilitasi khusus yang ditujukan untuk memulihkan ingatan masa lalu.
Beberapa pasien yang menggunakannya mendapatkan hasil yang baik.
PENGOBATAN KASUS SINDROM WERNICKE-KORSAKOFF
Perawatan yang direncanakan untuk pasien dengan sindrom Wernicke-Korsakoff hampir sepenuhnya sama dengan yang baru saja dijelaskan untuk sindrom Korsakoff saja.
Satu-satunya perbedaan adalah penambahan terapi berbasis vitamin B1, yang terdiri dari pemberian antiinflamasi untuk pengobatan edema di berbagai bagian tubuh (khususnya papilledema).
Prognosa
Tidak seperti banyak bentuk demensia lainnya (demensia vaskular, penyakit Alzheimer, dll.), Sindrom Korsakoff berpotensi reversibel.
Padahal, dari analisis sejumlah besar kasus terungkap bahwa:
- 25% pasien pulih sepenuhnya, menunjukkan pemulihan lengkap kapasitas neurologis.
- Sebuah 50% dari pasien pulih sebagian, masih mencela beberapa defisit kognitif.
- Sebuah 25% dari pasien tidak menunjukkan tanda-tanda pemulihan.
Menurut beberapa penelitian, kemampuan untuk pulih tergantung pada ketepatan waktu diagnosis - semakin lambat penyakit didiagnosis, semakin sulit untuk sepenuhnya memulihkan kemampuan neurologis - dan pada penerapan perawatan yang memadai (misalnya, kurangnya alkohol detoksifikasi dapat mempengaruhi secara tegas pada hasil buruk terapi).
WAKTU PEMULIHAN
Waktu pemulihan umumnya sangat lama.Faktanya, bahkan mereka yang merespon sangat positif terhadap terapi tidak pulih sebelum dua tahun berlalu sejak awal pengobatan.
Memang, ada pasien yang harus menunggu 10 tahun.
Pencegahan
Terutama di negara-negara yang disebut Dunia Barat, di mana penyebab utamanya adalah alkoholisme, sindrom Korsakoff sebagian besar dapat dicegah dengan mengikuti gaya hidup sehat.
