Keumuman
Diabetes insipidus adalah sindrom langka yang ditandai dengan pengeluaran urin yang mencolok, disertai dengan "haus yang tak terpuaskan dengan preferensi untuk minuman dingin. Hal ini disebabkan oleh kurangnya atau tidak cukupnya sekresi hormon antidiuretik (ADH atau vasopresin) oleh hipotalamus. hipofisis posterior, atau kurangnya aktivitas di ginjal Dalam kasus pertama kita berbicara tentang diabetes insipidus sentral, sensitif-ADH atau neurogenik, pada kasus kedua diabetes insipidus nefrogenik atau tidak-sensitif ADH (karena tidak dapat dikoreksi dengan pemberian eksogen). vasopresin).
Tanda dan gejala
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Diabetes insipidus
Beberapa pasien dengan penyakit ini berhasil mengeluarkan hingga 18 liter urin per hari. Dalam kondisi normal, sebenarnya, hormon vasopresin bekerja di saluran terakhir nefron (tubulus distal dan saluran pengumpul), di mana ia mendorong reabsorpsi sejumlah besar air. Dengan cara ini volume urin berkurang dan akibatnya densitasnya (berat jenis) meningkat. Dengan adanya defisiensi absolut atau relatif dari vasopresin, poliuria merupakan gejala yang tak terelakkan, seperti juga nokturia (kebutuhan untuk buang air kecil beberapa kali selama istirahat malam) dan polidipsia (haus yang tidak normal). Lihat juga: Gejala Diabetes Insipidus
Diabetes insipidus dapat ditoleransi dengan baik selama pasien memiliki jumlah air yang cukup; jika ini tidak terjadi atau pasien tidak dapat minum, terjadi dehidrasi yang cepat, dengan penurunan berat badan, hemokonsentrasi hingga kolaps dan kematian.
Diagnosa
Tes laboratorium menunjukkan konsentrasi glukosa dalam urin dan darah yang benar-benar normal, yang membedakan diabetes insipidus dari diabetes mellitus (mellitus karena adanya glukosa dalam urin membuatnya manis seperti madu). Di sisi lain, hipernatremia dan peningkatan osmolaritas plasma dicatat. Seperti disebutkan, urin yang melimpah menunjukkan berat jenis dan osmolaritas yang rendah. Diagnosis banding antara diabetes insipidus sentral dan nefrogenik didasarkan pada pengamatan efek yang terkait dengan pemberian eksogen. ADH , yang secara positif menyelesaikan bentuk pertama tetapi tidak menyelesaikan bentuk kedua.
Penyebab
Ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan diabetes insipidus, baik dalam bentuk primer maupun sekunder. Di dasar sindrom ini mungkin ada, misalnya, penyakit genetik langka atau malformasi kongenital pada tingkat hipotalamus (bentuk primitif); lebih sering diabetes insipidus sentral adalah akibat dari trauma kepala, bedah saraf, proses infeksi (ensefalitis, meningitis) atau tumor intrakranial; namun, dalam persentase kasus yang baik (30-40%) penyebabnya tetap tidak diketahui (bentuk idiopatik). Dibandingkan dengan yang sentral, diabetes insipidus nefrogenik adalah penyakit yang sangat jarang, ditopang oleh ketidakmampuan reseptor ginjal untuk merespon secara memadai terhadap ADH, yang dengan sendirinya diproduksi dalam jumlah normal; juga dalam hal ini ada bentuk bawaan dan didapat, termasuk insufisiensi ginjal kronis, hiperkalsemia dan hipokalemia.Akhirnya, mungkin juga ada bentuk sementara, misalnya karena aksi zat yang mengganggu aksi "hormon antidiuretik.
Perlakuan
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk pengobatan Diabetes Insipidus
Pengobatan diabetes insipidus sentral terdiri dari pemberian vasopresin melalui rute hidung, oral atau subkutan, yang memungkinkan regresi manifestasi gejala. Dalam beberapa kasus tertentu, pengobatan dapat bersifat etiologis dan dengan demikian didasarkan pada penghilangan penyebab yang memicu (misalnya pengangkatan massa tumor).
Di hadapan diabetes nefrogenik tidak ada terapi medis dan penyakit ini dikendalikan oleh asupan air dalam jumlah besar, pembatasan natrium dalam makanan dan penggunaan diuretik thiazide.
