BUSUNG

Apa itu Edema?

Edema adalah akumulasi cairan di ruang interstisial tubuh. Gejala paling jelas dari kondisi ini adalah pembengkakan yang, seperti diketahui semua orang, mencirikan berbagai patologi.

Kriteria diagnostik yang sederhana namun objektif didasarkan pada kompresi lokal pembengkakan dengan jari. Jika lesung pipit terbentuk, yang disebut "fovea", pemeriksaan telah berhasil dan seseorang dapat berbicara tentang edema patologis. Fovea lebih jelas jika manuver dilakukan sesuai dengan penonjolan tulang, seperti margin anterior tibia dan sakrum Jika, di sisi lain, edema adalah akibat dari trauma atau disebabkan oleh akumulasi mukopolisakarida (miksedema), khas hipotiroidisme, jaringan segera kembali ke posisi semula.

Penyebab

Edema dapat dikaitkan dengan penyebab lokal (kesulitan sirkulasi seperti varises di kaki, radang kulit, dll.) atau meluas ke seluruh organisme. Kwashiorkor, penyakit yang disebabkan oleh asupan protein yang sangat rendah, memanifestasikan dirinya, antara lain, dengan munculnya edema yang meluas. Aspek ini membuat perut tampak bengkak (asites), terutama terlihat pada anak-anak yang kekurangan gizi di negara-negara berkembang.

Mengapa kaki bengkak?

Dari sudut pandang fisiologis, edema adalah hasil dari perubahan pertukaran kapiler.

Dalam kondisi normal, kapiler cenderung menyaring pada tingkat ekstremitas arteri dan menyerap kembali pada tingkat ekstremitas vena. Darah, yang bersirkulasi sangat lambat di dalamnya, dengan demikian dapat melepaskan oksigen dan zat-zat berguna menuju ekstremitas arteri dan menjadi sarat dengan produk-produk limbah menuju ekstremitas vena. Jalur ini didukung oleh gradien tekanan yang sangat tipis, karena dipengaruhi oleh banyak faktor, seperti tekanan vena dan konsentrasi protein dalam plasma dan cairan interstisial.

Ketika kita berdiri untuk waktu yang lama, kaki kita membengkak. Faktanya, berdiri menyiratkan peningkatan tekanan vena (gravitasi menghalangi kembalinya darah dari tungkai bawah ke jantung). Karena peningkatan tekanan ini, seluruh kapiler cenderung menyaring, baik pada ekstremitas vena dan arteri, tidak ada reabsorpsi dan ini menyebabkan akumulasi cairan (edema). Hal yang sama berlaku jika vena tersumbat oleh trombus (phlebitis): darah tidak bisa lewat, tekanan vena meningkat, kapiler menyerap kembali dengan susah payah, cairan menumpuk di ruang interstisial dan edema terbentuk.

Semua ini akan terjadi jauh lebih sering daripada ketika itu benar-benar terjadi, jika bukan karena aksi sistem limfatik, yang bertanggung jawab atas reabsorpsi cairan interstisial yang berlebihan. Drainase limfatik yang tidak memadai pada gilirannya dapat menyebabkan edema dan pembengkakan ( misalnya karena parasit, pertumbuhan tumor, pengangkatan kelenjar getah bening atau pertumbuhan jaringan fibrosa setelah terapi radiasi).

Hipertensi arteri, di sisi lain, tidak menyebabkan edema, karena diatur oleh arteriol di hulu kapiler.

Penyebab lain dari edema adalah gagal jantung.Jika satu ventrikel gagal memompa semua darah dari yang lain, darah terakumulasi dalam sirkulasi sistemik atau paru. Sekali lagi, akan terjadi peningkatan tekanan vena, filtrasi akan mengatasi resorpsi dan akan muncul edema. Gagal ginjal, di sisi lain, menyebabkan edema karena ginjal tidak dapat melakukan tindakan penyaringan yang efektif dan ada kehilangan protein dalam darah.

Malnutrisi, diet yang sangat hipoproteik atau perubahan diet dan metabolisme yang disebabkan oleh alkoholisme, seperti yang terlihat pada Kwashiorkor, menurunkan konsentrasi protein dalam plasma.Karena protein ini mengingat air yang menghasilkan tekanan, yang disebut koloidosmotik, penurunan konsentrasi plasma mengurangi kapiler reabsorpsi, menyebabkan edema Gagal hati (terutama sirosis) juga menyebabkan manifestasi patologis yang sama, karena hati adalah tempat utama sintesis protein plasma.

Akhirnya, edema merupakan konsekuensi khas dari peradangan, yang dapat timbul dari agen yang bersifat fisik (trauma, panas), kimia (asam, dll.) atau biologis (bakteri, virus, dll.). Karena cedera dan beberapa modifikasi mikrosirkulasi yang disebabkan oleh respon inflamasi, terjadi peningkatan permeabilitas kapiler, dengan akumulasi protein dalam cairan interstisial (ada di ruang ekstraseluler, yaitu antara kapiler dan sel). Sama halnya dengan apa yang terlihat pada malnutrisi, terjadi penurunan tekanan koloid-osmotik plasma dan peningkatan filtrasi pada tingkat kapiler. Sekali lagi hasilnya adalah munculnya edema.