Sindrom Pramenstruasi: Penyembuhan

"Pengantar: sindrom pramenstruasi

Demonstrasi bahwa hormon ovarium dapat mempengaruhi aktivitas opioid endogen menunjukkan hubungan antara perubahan siklus dalam aktivitas ovarium dan berbagai perubahan mood, perilaku, nafsu makan, dan fungsi usus khas PMS, yang pada gilirannya kurang lebih secara langsung dimodulasi oleh opioid endogen itu sendiri. .
Variasi konsentrasi opioid endogen dan kecepatan menghilangnya, bersama dengan berbagai faktor lingkungan, dapat menjelaskan perbedaan yang ditemukan dalam tingkat keparahan gejala PMS dari satu pasien ke pasien lainnya.
Akhirnya, pengamatan terhadap penurunan kadarnya dalam darah selama fase luteal dan bukti hubungannya dengan depresi, telah mendorong beberapa orang untuk mengajukan hipotesis bahwa PMS mungkin disebabkan oleh penurunan kadar serotonin. Meskipun penggunaan obat-obatan dengan fungsi yang sama seperti serotonin atau penghambat reabsorpsinya telah menunjukkan beberapa manfaat pada wanita dengan PMS, mekanisme yang tepat dimana defisiensi serotonin dapat berkontribusi pada kejadiannya masih belum sepenuhnya diketahui.
Kesimpulannya, apapun penyebabnya, ada kebutuhan yang jelas untuk menghubungkan gejala PMS dengan fluktuasi hormonal dalam siklus menstruasi. Memang :

Sindrom pramenstruasi tidak muncul sebelum aktivasi pubertas, ketika produksi hormon oleh ovarium belum terjadi;
Gejala pertengahan siklus terkait erat dengan lonjakan hormon;
PMS menghilang baik selama periode anovulasi pendek (tanpa ovulasi), selama interval amenore yang lebih lama (kurang menstruasi), dan selama kehamilan;
PMS tidak hilang setelah histerektomi (pengangkatan rahim) jika ovarium dipertahankan;
Terapi medis dan bedah yang menekan fungsi ovarium menghilangkan PMS.

Baru-baru ini, sebuah hipotesis baru telah diajukan yang menyatakan bahwa wanita dengan PMS berbeda dari yang lain dalam metabolisme progesteron. Lebih tepatnya, mereka memiliki tingkat darah yang lebih rendah dari allopregnenolone pada fase luteal dari siklus. Sel-sel saraf wanita dengan PMS lebih suka mengubah progesteron yang diproduksi oleh korpus luteum menjadi pregnenolon, hormon yang meningkatkan kecemasan, daripada allopregnenolone, yang malah memiliki efek menenangkan.Jika hipotesis ini benar, adalah logis untuk membayangkan bahwa Administrasi Progesteron pada wanita dengan PMS dapat memperburuk gejala mereka dengan menyediakan substrat dalam jumlah yang lebih besar untuk dimetabolisme menjadi pregnenolon.
Saat ini tidak mungkin untuk mengetahui dengan pasti mengapa beberapa pasien mengalami PMS dan yang lainnya tidak, tetapi faktor-faktor yang berkaitan dengan keturunan dan gaya hidup yang mampu mempengaruhi sistem neuroendokrin (saraf dan endokrin) tentu sangat penting. gangguan melainkan kumpulan masalah yang berbeda.

Terapi

Untuk informasi lebih lanjut: Obat yang berguna melawan Sindrom Pramenstruasi

Mengingat berbagai teori, perawatan yang diusulkan sangat banyak dan berbeda satu sama lain.

Progesteron dan progestogen, vitamin B6, diuretik, dulunya termasuk obat yang paling sering digunakan. Dalam kasus di mana wanita tidak menginginkan anak dan tidak ada kontraindikasi, pil kontrasepsi juga digunakan, kadang-kadang berhasil, khususnya yang mengandung progesteron dosis tinggi, yang terutama terkandung dalam pil trifasik.
Namun, harus diingat bahwa pil juga bisa menyebabkan gejala memburuk.
Pada pasien dengan mastodynia (nyeri payudara) yang menonjol ada keuntungan dengan memberikan 1 miligram cabergoline (dostinex) per minggu untuk mengurangi kadar prolaktin (bertanggung jawab atas nyeri dan nyeri payudara) atau 2,5-5 miligram bromokriptin (juga menghambat prolaktin) kadar), mengendalikan toleransinya, atau terapi topikal dengan gel progesteron.
Jika edema, pembengkakan dan retensi air terjadi, spironolakton (antiandrogen diuretik yang mengurangi kadar testosteron) dapat digunakan yang memiliki keuntungan, dibandingkan dengan diuretik lain, untuk menghindari kehilangan kalium yang berlebihan.Penghambat prostaglandin (obat antiinflamasi yang umum) dapat meredakan nyeri panggul, sakit kepala dan diare.
Baru-baru ini, dengan munculnya teori yang menyatakan bahwa sindrom pramenstruasi disebabkan oleh perubahan modifikasi siklus normal dari aktivitas opioid endogen selama fase luteal, pengobatan baru telah diusulkan, khususnya yang terdiri dari hormon yang memiliki efek penekan. berpengaruh pada fungsi ovarium.
Bagaimanapun, perlu untuk secara hati-hati mengevaluasi risiko dan manfaat yang dapat ditimbulkan oleh setiap pengobatan farmakologis dan harus diingat bahwa pada banyak pasien ini terdapat toleransi yang buruk dari hampir semua terapi, jadi yang terbaik adalah mencoba untuk menghilangkan mekanisme psikologis yang mendukung atau memperumit sindrom.

Intervensi bedah

Terakhir, bagi pasien yang mengeluhkan gejala yang sangat parah dan tidak menanggapi pengobatan medis jenis apa pun, ada yang mengusulkan operasi pengangkatan indung telur dengan laparoskopi, asalkan pasien tidak menginginkan anak lagi.

Diet dan fitoterapi

Untuk informasi lebih lanjut: Pengobatan Sindrom Pramenstruasi - Diet dan sindrom pramenstruasi

Kadang-kadang juga berguna untuk mengoptimalkan diet pasien dengan menghilangkan kafein, mengurangi asupan natrium klorida (garam) pada minggu sebelum menstruasi, beralih ke makanan kecil beberapa kali sehari yang dilengkapi dengan vitamin, kalsium dan mineral, khususnya magnesium, yang tampaknya memiliki "tindakan antidepresan ringan, membatasi dirinya, dari sudut pandang farmakologis, dan hanya untuk gejala yang parah, untuk pemberian dosis kecil obat penenang atau antidepresan (Prozac, Xanax), atau diuretik yang menyebabkan kehilangan kalium yang rendah .

Untuk informasi lebih lanjut: Magnesium dan Sindrom Pramenstruasi

Di antara perawatan non-farmakologis, yang sesuai untuk bentuk PMS ringan, kami dapat menyebutkan: asupan minuman kaya karbohidrat (bergula) pada fase luteal akhir dari siklus, latihan fisik, terapi perilaku, pelatihan autogenik, biofeedback, dll. .
Dokter homeopati juga merekomendasikan mengambil persiapan berbasis Agnocasto pada minggu sebelum siklus menstruasi.