Kontraindikasi dan peringatan untuk digunakan
Penggunaan terazosin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah karena efek vasodilatornya, yang dalam beberapa kasus, terutama pada subjek yang menderita tekanan darah rendah, dapat menyebabkan pusing, lemas, dan bahkan pingsan, dalam kasus ini pasien harus dibaringkan. tempat tidur, berbaring, sampai gejala hilang.Awitan pusing dan sinkop mendadak setelah pemberian terazosin jauh lebih besar pada pasien yang menggunakan obat antihipertensi lain, khususnya obat golongan ACE inhibitor atau diuretik; oleh karena itu dianjurkan untuk menghindari pemberian bersama terazosin dengan obat-obatan tersebut atau setidaknya untuk mempertimbangkan penyesuaian dosis yang hati-hati. Tindakan pencegahan khusus dalam menghindari pemberian obat antihipertensi bersama dengan terazosin sangat berguna dalam menghindari timbulnya hipotensi berat.
Golongan obat lain yang tidak dianjurkan untuk diberikan bersamaan dengan terazosin adalah golongan penghambat fosfodiesterase tipe 5, seperti sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) dan vardenafil (Levitra), oleh karena itu pasien yang menggunakan terazosin disarankan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter. jika Anda menggunakan salah satu obat di atas untuk pengobatan disfungsi ereksi.
Dari beberapa studi klinis telah diketahui bahwa terjadinya hipotensi ortostatik setelah pemberian terazosin lebih besar pada pasien yang dirawat karena gejala Benign Prostatic Hyperplasia dibandingkan pada mereka yang dirawat karena hipertensi arteri, dengan insiden yang lebih tinggi pada pasien di atas 65 tahun; ini jelas karena dosis terazosin yang digunakan, yang seringkali lebih tinggi pada pasien yang menderita BPH.
Sebelum memulai pengobatan hiperplasia prostat jinak dengan terazosin dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan yang cermat untuk mengecualikan bahwa gejala tersebut sebenarnya disebabkan oleh kanker prostat, untuk diulang bahkan selama pengobatan; dalam hal ini, dianjurkan untuk melakukan kedua dubur digital pemeriksaan prostat dan penentuan antigen spesifik prostat (PSA) Faktanya, konsentrasi plasma antigen spesifik prostat merupakan alat penting untuk mendeteksi ada tidaknya kanker prostat. Jika konsentrasi plasma antigen spesifik prostat lebih besar dari 4 ng/ml dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan lain dan mungkin biopsi prostat, karena nilai tersebut dapat mengindikasikan adanya kanker prostat.
Kelemahan lain dari pengobatan dengan terazosin dapat terjadi selama operasi pengangkatan katarak, pada beberapa pasien yang sebelumnya diobati dengan terazosin, timbulnya Sindrom Floppy Iris Intra-operatif, yang terdiri dari penyempitan iris dan penyusutan pupil; dalam kebanyakan kasus pasien telah menghentikan pengobatan dengan terazosin baru-baru ini, 2 sampai 14 hari sebelum operasi, tetapi dalam beberapa kasus yang sangat jarang pasien telah menghentikan pengobatan lebih dari 5 bulan sebelum operasi. Oleh karena itu, jika pasien sudah mengetahui bahwa ia harus menjalani operasi untuk menghilangkan katarak, tidak disarankan untuk memulai pengobatan dengan terazosin. Juga direkomendasikan bahwa dokter mata dan ahli bedah, selama evaluasi pra-operasi, untuk memastikan kemungkinan bahwa pasien telah diobati dengan terazosin, untuk mendapatkan semua informasi dan sarana yang diperlukan (seperti misalnya cincin yang digunakan untuk pembesaran iris) untuk melakukan operasi yang terbaik.
Terazosin dimetabolisme, seperti kebanyakan obat, oleh keluarga besar enzim CYP450, terutama oleh isoenzim CYP3A4. Oleh karena itu, semua penghambat sistem enzim CYP450, khususnya penghambat isoenzim CYP3A4, dapat menyebabkan perubahan konsentrasi plasma terazosin. Faktanya, pemberian terazosin bersama dengan ketoconazole, yang merupakan penghambat kuat CYP3A4, menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi plasma terazosin; oleh karena itu, pemberian kedua obat ini secara bersamaan tidak dianjurkan. Lebih lanjut, karena terazosin dimetabolisme hampir seluruhnya oleh hati, pemberian obat pada pasien dengan gangguan fungsi hati sedang atau berat tidak dianjurkan, meskipun studi klinis spesifik tentang efek terazosin pada pasien dengan gangguan fungsi hati berat tidak dianjurkan. lengkap.
Dalam kasus overdosis terazosin, penurunan tekanan darah dapat terjadi, menyebabkan pingsan, dengan muntah dan diare; untuk menurunkan kadar terazosin plasma dalam kasus overdosis, dianjurkan untuk menjalani bilas lambung, untuk mengurangi penyerapan obat, dan untuk memberikan vasokonstriktor untuk melawan penurunan tekanan darah.
Kehamilan dan menyusui
Sebelum memulai pengobatan dengan terazosin, pasien harus memberi tahu dokternya tentang status kehamilannya atau rencana yang sama dalam waktu dekat, untuk mendiskusikan dengan dokter risiko dan manfaat yang diperoleh dari penggunaan obat selama kehamilan.
Sampai saat ini belum ada studi klinis yang tepat tentang penggunaan terazosin selama kehamilan dan kemungkinan risiko yang mungkin timbul darinya.Oleh karena itu rekomendasi dan saran penggunaan terazosin selama kehamilan dapat dibuat berdasarkan studi klinis yang dilakukan pada hewan. Misalnya, dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada tikus tercatat bahwa pemberian terazosin selama kehamilan menyebabkan resorpsi janin dan penurunan berat badan janin; namun perlu dicatat bahwa dosis terazosin yang diberikan kira-kira 1300 kali lebih besar dari dosis terapi maksimum yang digunakan pada manusia. Dalam studi klinis yang sama, kali ini pada kelinci, tercatat bahwa pemberian terazosin selama kehamilan menyebabkan resorpsi janin, penurunan berat badan janin dan jumlah tulang rusuk yang lebih besar dari normal (dalam hal ini dosis terazosin yang diberikan sekitar 160 kali lebih tinggi dari dosis terapi maksimum yang digunakan pada manusia). Akhirnya, dalam studi pascakelahiran yang dilakukan pada tikus yang diberi dosis terazosin kira-kira 300 kali lebih tinggi dari dosis terapeutik maksimum yang digunakan pada manusia, peningkatan kematian pascapersalinan tercatat selama tiga minggu pertama kehidupan bayi baru lahir. Berdasarkan studi klinis ini, karena data manusia yang tidak mencukupi, penggunaan terazosin selama kehamilan dikontraindikasikan.
Karena tidak ada cukup data bahkan tentang kemungkinan sekresi terazosin dalam ASI, dianjurkan untuk menghindari penggunaan obat selama menyusui, terutama pada periode pertama kehidupan bayi baru lahir, atau mencari obat alternatif lain yang lebih aman.
Efek samping dan tidak diinginkan
Selain efek terapeutik yang diinginkan, suatu obat juga dapat menimbulkan efek samping atau efek yang tidak diinginkan. Meskipun sebagian besar pasien yang menggunakan obat tidak mengalami efek samping, merupakan kewajiban profesional untuk menyebutkan semua kemungkinan efek samping yang dapat terjadi setelah pemberian obat tertentu, memastikan bahwa pasien mendapat informasi yang baik dan dapat memberi tahu dokter Anda jika ada dari efek ini terjadi.
Efek tidak diinginkan yang paling umum yang dapat terjadi setelah pemberian terazosin adalah pusing, karena efek hipotensi obat, yang terjadi pada sekitar 9% pasien yang dirawat. Efek lain yang tidak diinginkan dari terazosin adalah pingsan mendadak, yang mempengaruhi sekitar satu persen pasien yang dirawat; untuk mencegah efek ini terjadi atau untuk mengurangi tingkatnya, disarankan untuk tidak bangun tiba-tiba, tidak terlalu lama berdiri. waktu dan tidak mengekspos diri Anda secara berlebihan ke iklim panas; jika Anda merasakan pingsan yang akan segera terjadi, disarankan untuk berbaring selama beberapa menit dan kemudian - sebelum bangun - untuk duduk beberapa menit lagi. Efek samping lainnya adalah munculnya flag iris syndrome (Intra-operative Floppy Iris Syndrome, yang terdiri dari penyempitan iris dan pengecilan pupil), yang dapat terjadi selama operasi pengangkatan katarak, memperumit "operasi: jika tidak dikelola dengan baik, komplikasi ini dapat mengganggu hasil positif dari operasi itu sendiri.
Efek samping lain yang lebih jarang adalah yang berhubungan dengan sistem pencernaan, seperti sembelit, diare, sakit perut, dispepsia dan mual; yang berhubungan dengan ginjal dan saluran kemih, seperti peningkatan produksi urin dan sering buang air kecil; yang berhubungan dengan sistem pernapasan, seperti hidung tersumbat dan sesak; yang berhubungan dengan sistem kardiovaskular seperti takikardia, aritmia, edema, jantung palpitasi, hipotensi ortostatik dan iskemia perifer.
