Aktivitas olahraga dan patologi kardiovaskular

Stenosis aorta

Untuk Aortic Stenosis (SA) yang didapat, pertimbangan yang dibuat untuk bentuk kongenital umumnya valid (lihat artikel sebelumnya). Penting untuk diingat bahwa, dengan pengecualian bentuk dengan etiologi rematik, stenosis aorta dewasa tidak jarang merupakan ekspresi dari proses degeneratif-kalsifikasi yang mempengaruhi kelainan bentuk katup aorta kongenital.

Insufisiensi aorta

Juga pada insufisiensi aorta (IA), dalam analogi dengan insufisiensi mitral, etiologi yang berbeda dapat dikenali: kongenital (seperti pada beberapa katup bikuspid), rematik, dari endokarditis infektif, sekunder akibat Marfan, dll.
Pertimbangan umum yang dibuat untuk insufisiensi mitral juga berlaku untuk insufisiensi aorta, mengingat bagaimanapun bahwa dalam bentuk yang signifikan secara hemodinamik, biasanya gejala, insufisiensi koroner relatif dapat terjadi selama latihan.
Namun demikian, hemodinamik stres pada insufisiensi aorta mungkin tampak, setidaknya secara teori, menguntungkan sehubungan dengan fakta bahwa pemendekan diastol dan pengurangan resistensi perifer (usaha dinamis) cenderung mengurangi volume darah yang memuntahkan.
Untuk tujuan praktis, insufisiensi aorta dapat didefinisikan sebagai ringan dengan adanya ukuran normal ventrikel kiri, fungsi ventrikel normal saat istirahat dan aktivitas (pemeriksaan dengan radionuklida dan / atau ECHO saat beraktivitas), dan tidak adanya tanda perifer regurgitasi aorta. perbedaan tekanan tinggi, denyut nadi cepat, dll.); sedang bila tanda-tanda perifer AI cukup besar tetapi ukuran ventrikel kiri hanya sedikit meningkat dan fungsi ventrikel saat istirahat dan selama latihan normal; parah dalam kasus lain.

INDIKASI
Dalam kasus dengan AI sedang dan berat, aktivitas olahraga kompetitif tidak akan diizinkan.
Dalam kasus dengan AI ringan, aktivitas usaha minimal akan diizinkan. Namun, pemantauan hati-hati terhadap ukuran dan fungsi ventrikel kiri dari waktu ke waktu diindikasikan, mengurangi lamanya periode kebugaran menjadi enam bulan.
Dalam kasus tertentu, kelayakan juga dapat diberikan untuk aktivitas dengan upaya menengah-tinggi, setelah kontrol yang cermat terhadap perilaku fungsi ventrikel kiri di bawah tekanan.

Perhatian khusus harus diberikan pada subjek, terutama mereka yang berusia muda, menjalani operasi jantung dan pemakai prostesis katup; dalam kasus terapi antikoagulan, perlu untuk melarang olahraga dengan kemungkinan trauma atau jatuh untuk menghindari risiko hematoma.

Sekarang mari kita periksa situasi di mana deteksi tanda-tanda klinis instrumental, atau munculnya beberapa gejala, memaksakan masalah diagnostik yang tepat. Intinya, ini adalah pertanyaan untuk menetapkan apakah kita sedang berurusan dengan patologi organik nyata atau apakah kita berurusan dengan tanda dan / atau gangguan yang bersifat fungsional, yaitu jinak. Akan dipertimbangkan:
- deteksi tekanan darah tinggi;
- deteksi murmur jantung;
- anomali elektrokardiografi.
Tekanan darah normal pada orang dewasa berarti tekanan di bawah 140/90 mmHg; kita dapat berbicara tentang hipertensi arteri yang stabil ketika nilai yang sama dengan atau lebih besar dari 160/95 mmHg ditemukan selama setidaknya dua kunjungan. Hipertensi "Borderline" lebih tinggi dari P.A. normal, tetapi kurang dari 160/95 mmHg; hipertensi labil yaitu dengan nilai kadang-kadang di atas, kadang-kadang di bawah 140/90 mmHg.

Hipertensi arteri adalah penyakit yang mempengaruhi 10 hingga 20% populasi; dalam sebagian besar kasus (95%) itu adalah jenis yang disebut "esensial", yaitu primitif; dalam kasus yang tersisa, ini adalah sekunder dari patologi lain. , sebagian besar berasal dari renovaskular dan endokrin.Harus diingat bahwa hipertensi arteri merupakan salah satu faktor predisposisi utama infark miokard.
Temuan nilai tekanan darah tinggi pada subjek muda memerlukan penghentian aktivitas olahraga dan skrining etiologi lengkap.Tidak termasuk adanya koarktasio aorta, malformasi arteri dan ketidakseimbangan endokrin, jika hipertensi arteri stabil, intervensi terapeutik yang tepat diperlukan, dan pelaksanaan selanjutnya dari tes stres maksimal (di bawah terapi diet dan farmakologis); nilai stresor di bawah stres tidak boleh melebihi 220 mmHg untuk tekanan darah sistolik dan 105 mmHg untuk tekanan darah diastolik.
Kegiatan yang direkomendasikan adalah tenis, ski alpine tidak di ketinggian, bersepeda datar dan berenang non-kompetitif dll.; semua olahraga yang melibatkan kekuatan isometrik tidak termasuk.
Sebuah diskusi terpisah harus dibuat tentang "hipertensi arteri sistolik dalam kerangka apa yang disebut sindrom hiperkinetik jantung, sering diamati pada subjek muda, yang melibatkan, selain peningkatan tekanan darah, gejala seperti takikardia, palpitasi, kesulitan bernapas, pusing, nyeri dada Tidak jarang subjek yang terkena sindrom ini memiliki kapasitas fisik yang baik untuk bekerja, tetapi mereka dapat dikeluarkan dari kebugaran olahraga karena nilai tekanan darah yang tidak normal. Pada kenyataannya, terbukti bahwa aktivitas olahraga adalah salah satu tindakan terapeutik yang efektif yang dapat diterapkan dengan normalisasi nilai tekanan darah.Sesuai dengan kasus dan takikardia terkait, obat beta-blocking akan dikaitkan, yang menyebabkan penurunan simpatik stimulasi jantung dan penyumbatan Norepinefrin stimulasi reseptor beta.

Lihat juga: Aktivitas fisik dan hipertensi

Bising jantung

Murmur jantung tidak selalu memiliki signifikansi patologis; Sering ditemui pada masa bayi, fungsional, yaitu tidak bersalah, murmur relatif mudah dibedakan dari organik, yaitu patologis, murmur.
Murmur jantung terdiri dari:

- serangkaian getaran akustik yang dapat disebabkan oleh anomali struktural yang menghalangi aliran normal;
- peningkatan aliran melalui struktur normal (overflow);
- pembalikan aliran itu sendiri, situasi di mana gradien tekanan terjadi antara ruang jantung yang terlibat

Dari murmur jantung, karakteristik berikut harus dievaluasi:

- fase siklus jantung di mana ia berada;
- intensitas, dinyatakan dalam derajat dari 1 hingga 6;
- tempat sidang;
- frekuensi dan kualitas suara.

Murmur biasanya terdengar ketika aliran darah menjadi berputar-putar.
Murmur bisa sistolik, diastolik dan terus menerus, tergantung pada waktu yang mereka tempati dalam siklus jantung.
Murmur ejeksi sistolik karena stenosis katup organik biasanya protomesosistolik dengan puncak sistolik (berbentuk berlian) atau lebih lambat jika gradien obstruktif penting. Mereka yang disebabkan oleh hiperinflow (misalnya defek atrium) berada pada puncak protosistolik. Murmur sistolik regurgitasi disebabkan oleh insufisiensi katup atrioventrikular, atau defek septum interventrikular.
Ejeksi atrium dan murmur diastolik pengisian ventrikel disebabkan oleh stenosis katup atrioventrikular organik dan fungsional dari luapan. Murmur regurgitasi diastolik disebabkan oleh insufisiensi semilunar aorta dan pulmonal yang disebabkan oleh perubahan organik intrinsik dari daun katup atau oleh pelebaran akar pembuluh masing-masing.
Murmur terus menerus adalah suara yang dimulai dengan sistol dan berlanjut melampaui nada kedua di semua atau sebagian diastol. Itu berasal dari aliran yang mengalir dari area resistensi tinggi ke area resistensi rendah tanpa gangguan antara sistol dan diastol. Hal ini umumnya karena komunikasi aorto-pulmonal, fistula arteriovenosa, perubahan pola aliran di arteri atau vena.
Kursi pendengaran membedakan murmur menjadi mitral, aorta, paru, trikuspid, aksila, jugularis, interskapulo-vertebral.
Penemuan murmur jantung pada subjek yang berlatih olahraga adalah "kejadian yang tidak biasa. Murmur sistolik, aorta, dan pulmonal, yang disebut sifat elektif, harus dianggap tanpa signifikansi patologis, yang merupakan ekspresi peningkatan volume sistolik dikeluarkan dengan peningkatan kecepatan melalui sistem katup normal.
Sebagai situasi awal dari murmur jantung fungsional, pectus excavatum dan sindrom punggung lurus, yang keduanya melibatkan pengurangan diameter sagital toraks dan pendekatan jantung ke dinding dada, harus diingat, memfasilitasi auskultasi dari setiap murmur jantung minimal. .
Dalam konteks murmur dan suara jantung yang terdeteksi selama pemeriksaan sistematis seorang olahragawan, klik dan murmur yang mengacu pada prolaps katup mitral patut mendapat perhatian khusus.

Dikuratori oleh: Lorenzo Boscariol