Singkatnya, ini bisa terdiri dari peradangan atau, lebih buruk lagi, pecahnya tendon Achilles, struktur tendon kuat yang menghubungkan otot betis (gastrocnemius dan soleus) ke tumit.
Pada artikel ini, penulis akan membahas penyebab, faktor risiko, dan gejala tendinopati yarrow dalam olahraga.
, di dalam:- Traumatis;
- mikrotraumatik;
- Atas dasar dismetabolik dan / atau inflamasi.
Tendinopati mikrotraumatik pada tendon Achilles juga didefinisikan sebagai cedera overload fungsional dan dapat menentukan patologi dengan mekanisme langsung dan tidak langsung.
Jenis cedera ini dapat menyebabkan pecahnya tendon Achilles, yang bagaimanapun merupakan episode akut setelah proses degeneratif (tendinosis); yang terakhir, kadang-kadang hampir sepenuhnya tanpa gejala atau didahului dan disertai dengan episode peradangan yang menyakitkan pada selubung, dan melibatkan struktur tendon pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, menyebabkan penurunan resistensi mekanis, yang dapat diatasi dengan " stres mendadak, bahkan jika tidak berlebihan.
Kelebihan fungsional tendon Achilles: penyebabnya
Faktor-faktor yang dapat menyebabkan patologi karena kelebihan tendon (dan dalam banyak kasus juga otot) dari punggung kaki dan kaki dapat secara umum dibagi menjadi intrinsik dan ekstrinsik, dan bertindak dalam persentase variabel dari subjek ke subjek.
Faktor Intrinsik
Adapun faktor intrinsik, ini pada dasarnya diwakili oleh:
- Keragaman anatomi, menghasilkan perubahan yang kurang lebih ditandai dari biomekanik normal berjalan atau gerakan atletik, yang menyebabkan punggung kaki dan kaki mengalami stres abnormal.
Lebih khusus lagi, salah satu masalah utama adalah overpronasi punggung kaki dan kaki saat berlari, yang memiliki tindakan mencambuk, seperti tali busur, pada tendon Achilles, yang mengakibatkan frekuensi tendonitis yang tinggi. - Penyakit dismetabolik, yang dapat mendukung reaksi inflamasi lokal, serta menyebabkan perubahan komposisi jaringan tendon normal, yang menyebabkan penuaan dini;
- Last but not least, usia individu dan tahun-tahun aktivitas kompetitif. Faktanya, penuaan jaringan tendon menyebabkan perlambatan metabolisme kolagen jaringan, dengan penurunan bertahap rasio matriks sel yang mendukung yang terakhir, penurunan kadar air dari serat elastis, proteoglikan dan glikoprotein; lebih jauh lagi, garis biru yang ada pada tingkat sambungan osteo-tendon menghilang, yang memainkan "tindakan modulasi dan penyerap goncangan penting terhadap tekanan mekanis.
Faktor ekstrinsik
Sejauh faktor ekstrinsik yang bersangkutan, mereka sering menjadi penentu dalam pembentukan tendinopati yang berlebihan di punggung kaki dan kaki.
Ada tiga faktor utama:
- Pelatihan yang tidak sesuai;
- Tempat kompetisi atau pelatihan;
- Sepatu.
Dari studi terbaru, yang dilakukan pada pengamatan Cummins, Christensen telah menguraikan teori variasi anatomi individu, yang menurutnya serat tendon Achilles masing-masing berasal dari gastrocnemius dan soleus, saat mereka turun ke tumit mengalami tingkat rotasi tertentu. timbal balik, entitas variabel dalam mata pelajaran yang berbeda.
Menurut Christensen, selama gerakan tertentu, seperti yang biasanya terjadi dalam berlari dan melompat, semacam gesekan seperti gergaji dapat terjadi antara dua kelompok serat, sehubungan dengan variasi individu dalam tingkat torsi timbal balik dari yang terakhir, dan kurangnya koordinasi otot yang sempurna, seperti yang terjadi lebih mudah dalam kondisi pelatihan yang buruk.
Pada kenyataannya, kemungkinan kerusakan timbal balik pada serat tendon tidak pernah ditunjukkan; oleh karena itu, di atas hanyalah "hipotesis sugestif yang ditujukan untuk meningkatkan bobot faktor individu dalam asal-usul pecahnya.
Peran etiologi yang dimainkan oleh apa yang disebut "tendonitis" tampaknya kurang langsung dari apa yang telah diyakini di masa lalu dan dari frekuensi yang relatif tinggi, sekitar 30%, dengan mana penyakit ini muncul dalam anamnesis subjek yang mengalami ruptur. tendon Achilles.
Overload Achilea Tendinopathy: berbagai Klasifikasi
Beberapa klasifikasi diusulkan untuk menentukan kelainan pada tendon Achilles.
Secara khusus, pada lesi hiper-stres fungsional (berlebihan) ada tiga tahap:
- Peritendinitis (atau radang paratenon),
- Tendinosis, yang melibatkan perubahan degeneratif dalam tendon dan mungkin atau mungkin tidak hidup berdampingan dengan peritendinitis dan, akhirnya, jika proses patofisiologi berlanjut,
- Ruptur tendon sebagian atau seluruhnya.
Subotnick membedakan kondisi patologis berikut yang mempengaruhi tendon Achilles:
- Peregangan sambungan teno-muskular medial dan lateral,
- Paratenonitis yarrow,
- Tendinosis yarrow (ruptur atau degenerasi tendon sentral) e
- Teno-periosteal tendonitis dengan atau tanpa kalsinosis.
Penulis lain mendukung adanya gambaran peradangan pasca trauma di dalam jaringan tendon (tendonitis).
Cyriax membedakan empat situs utama cedera: penyisipan teno-periosteal, dua bagian lateral tubuh tendon dan bagian anterior tendon.
Dibandingkan dengan realitas patologis yang berbeda yang dibayangkan B.A.M. Van Wingerden berpendapat bahwa tidak selalu mudah untuk mengenali mereka melalui pemeriksaan klinis dan bahwa satu-satunya cara untuk memastikan karakteristik kerusakan adalah inspeksi bedah atau dalam beberapa kasus resonansi magnetik nuklir (MRI).
Achilea Tendinopathy: Penyebab dan Faktor Risiko
Dalam konteks etiologi, diperkirakan bahwa beban berulang, melebihi kapasitas perbaikan intrinsik tendon, menghasilkan peradangan pada struktur, sementara beban mendadak akan menyebabkan tendon pecah.
Soma dkk. mereka mengaitkan penyebab gangguan tendon dengan faktor intrinsik dan ekstrinsik.
Faktor intrinsik termasuk peningkatan tiba-tiba dalam durasi, intensitas atau frekuensi lari, yang dapat menyebabkan "peradangan dari" berlebihan.
Faktor ekstrinsik menyangkut sepatu olahraga, misalnya yang memiliki bantalan sub-tumit yang buruk, atau dengan penopang tumit retro yang tidak cukup menstabilkan kaki belakang.
Menurut Neely FG, ada beberapa bukti bahwa pronasi atau supinasi kaki yang berlebihan, keterbatasan dorsofleksi pergelangan kaki, keterbatasan rentang eversi pinggul, kelemahan ligamen yang berlebihan, perbedaan antara tungkai bawah dan peningkatan sudut Q adalah a faktor risiko signifikan untuk tendinopati yarrow terkait olahraga.
Reid menganggap kesalahan pelatihan, keselarasan anatomi yang cacat (varus tumit dikompensasi oleh "overpronasi kaki depan"), kekakuan trisep dan sepatu yang tidak memadai sebagai faktor predisposisi utama untuk tendinopati yarrow.
Juga menurut Subotnick, ketika terjadi kelebihan beban yang berulang pada pronasi, bagian medial tendon akan cedera, sedangkan pada kasus supinasi kaki yang berlebihan, kerusakan lebih mungkin ditemukan di area lateral.
Beberapa penulis berpendapat bahwa kontrol kaki belakang penting untuk mencegah tendonitis yarrow; sebenarnya, peningkatan "sudut"mendarat"menghasilkan overpronasi kompensasi yang mengganggu fase pronasi normal: penulis percaya bahwa semua ini menyebabkan" torsi berlebihan pada tendon Achilles. "
prodormal.
Beberapa penulis berpendapat bahwa antara 2-6 cm di atas insersi theno-periosteal terdapat area hipovaskularisasi tendon, yang akan menjadi predisposisi tendon untuk pecah.
Dalam hal ini, bagaimanapun, Fredericson mengutip sebuah studi oleh Amstron dan Westlin, dari mana muncul bahwa pada tendon bergejala ada peningkatan aliran darah (baik saat istirahat dan selama aktivitas fisik), dibandingkan dengan kelompok kontrol yang sehat dan tendon asimtomatik kontralateral.
Pasien dengan tendinopati yarrow biasanya melaporkan gejala nyeri antara 2-6 cm. di atas insersi tumit; gejala dapat muncul sebagai kekakuan di pagi hari atau pada awal lari, nyeri saat berjalan, atau bahkan nyeri parah yang mencegah berlari.
Sebuah "riwayat nyeri tiba-tiba, parah, melumpuhkan di daerah tendon menunjukkan pecah."
Achilea Tendinopathy dan Plantar Fasciitis: Hubungannya
Adapun kekakuan tendon Achilles, Kibler dkk menegaskan bahwa hal itu merupakan faktor predisposisi plantar fasciitis.
Para penulis ini ingat bahwa tendon Achilles yang kaku membatasi dorsofleksi pergelangan kaki; jika selama fase sebelum pelepasan jari-jari kaki, tendon tidak membiarkan dirinya diregangkan, terjadi pronasi abnormal, yang mampu menyebabkan tekanan berlebihan pada plantar fascia. . .
Diedit oleh Profesor Rosario Bellia
;
