Tiroiditis adalah peradangan pada kelenjar tiroid. Saya ingatkan Anda bahwa, secara umum, setiap kali kita menemukan akhiran -ite (misalnya bronkitis, pneumonia, gastritis, tendonitis, dll.) Itu berarti kita sedang mengalami proses inflamasi.
Oleh karena itu, istilah tiroiditis digunakan untuk menunjukkan sekelompok gangguan yang disatukan oleh adanya proses inflamasi yang mempengaruhi tiroid. Namun, gangguan ini juga sangat berbeda satu sama lain dalam penyebab, gejala, evolusi dan aspek lainnya. Untuk lebih memahami beberapa perbedaan ini, berbagai bentuk tiroiditis dibedakan, berdasarkan perjalanannya, menjadi akut, subakut dan kronis.
Di antara semua tiroiditis, bentuk yang paling umum adalah tiroiditis limfositik kronis, juga disebut tiroiditis Hashimoto, yang secara progresif mematikan tiroid dan fungsinya, dan tiroiditis subakut De Quervain, yang sebaliknya melibatkan perubahan sementara dalam aktivitas tiroid. Bentuk yang diketahui adalah tiroiditis supuratif akut, postpartum (atau sporadis) tiroiditis diam dan tiroiditis Riedel.
Mengingat premis yang luas, jelas bahwa tiroiditis mengenali berbagai penyebab.
Dalam kasus tiroiditis Hashimoto kronis, peradangan disebabkan oleh aktivasi abnormal dari sistem kekebalan tubuh, yang - tidak lagi mengenalinya sebagai miliknya sendiri - menyerang sel-sel tiroid yang sehat dengan antibodi. Karena alasan ini, tiroiditis Hashimoto dianggap sebagai penyakit autoimun, karena sistem kekebalan bertindak seolah-olah tiroid adalah jaringan asing, berbahaya dan karenanya layak diserang.
Tiroiditis kronis juga dapat muncul pada periode setelah kehamilan atau dipicu oleh penggunaan obat-obatan tertentu atau oleh penyinaran lokal pada leher.
Tiroiditis akut, di sisi lain, sering disebabkan oleh infeksi bakteri, sedangkan yang subakut umumnya mengenali asal virus. Justru untuk etiologi ini, tiroiditis kadang-kadang didahului oleh penyakit saluran pernapasan bagian atas, seperti faringitis atau radang tenggorokan, yang merupakan sakit tenggorokan klasik.
Sekarang mari kita lihat secara singkat ciri-ciri tiroiditis yang paling sering terjadi, mulai dari tiroiditis Hashimoto.
Seperti yang telah kita lihat, tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun kronis, oleh karena itu muncul sepanjang hidup. Onsetnya lambat dan seringkali tanpa gejala, tetapi dapat dikaitkan dengan onset gondok. Paradoksnya, pada fase awal tiroiditis Hashimoto kronis, beberapa gejala khas dari adanya kelebihan hormon tiroid dalam sirkulasi dapat ditemukan. Kemudian, penyakit autoimun ini menjadi predisposisi disfungsi tiroid, lebih sering dalam arti hipotiroidisme yang semakin nyata dan ireversibel. Faktanya, kita ingat bahwa tiroiditis Hashimoto adalah salah satu penyebab hipotiroidisme primer yang paling sering.
Menariknya, pasien dengan bentuk tiroiditis ini sering memiliki penyakit autoimun terkait lainnya dan ada persentase risiko terkait keluarga.
Tiroiditis De Quervain, di sisi lain, adalah peradangan sementara pada kelenjar tiroid. Ini biasanya memiliki onset yang tiba-tiba dan sering mengikuti infeksi virus. Kursusnya subakut, yaitu pemulihannya tidak cepat atau lambat, singkatnya, di antara keduanya.
Adapun gejalanya, tiroiditis De Quervain ditandai dengan timbulnya demam, malaise umum, pembesaran tiroid dan nyeri leher. Pada fase awal, mungkin ada pelepasan hormon tiroid yang berlebihan dari jaringan tiroid yang rusak akibat peradangan, yang cenderung menurun seiring waktu. Setelah sembuh, kondisi ini jarang berkembang menjadi hipotiroidisme ringan.
Dalam kasus tiroiditis De Quervain tidak ada pengobatan khusus, tetapi, untungnya, resolusinya spontan dan terjadi dalam beberapa minggu (inilah sebabnya perjalanan ini disebut subakut); terapi antivirus dan anti-inflamasi dapat memfasilitasi proses penyembuhan.
Gejala tiroiditis juga berbeda dan, dalam banyak kasus, berbagai manifestasi mencerminkan evolusi yang berbeda dari proses inflamasi.
Aku akan menjelaskan. Jika tiroiditis menyebabkan kerusakan lambat dan kronis pada sel-sel tiroid, mengakibatkan penurunan kadar hormon tiroid dalam darah, gejalanya khas hipotiroidisme, oleh karena itu: kelelahan, penambahan berat badan, sembelit, kulit kering dan depresi. Ini, misalnya, kasus tiroiditis Hashimoto.
Sebaliknya, jika proses inflamasi cepat dan tiba-tiba, seperti pada kasus tiroiditis subakut De Quervain, karena kerusakan sel, hormon tiroid yang terakumulasi di dalam tiroid dilepaskan ke dalam aliran darah sehingga kadar dan gejalanya meningkat. untuk orang-orang dari hipertiroidisme, seperti kecemasan, insomnia, jantung berdebar, kelelahan, lekas marah dan penurunan berat badan. Saya membuka kurung kecil: dalam keadaan seperti itu, akan lebih tepat untuk berbicara tentang tirotoksikosis daripada hipertiroidisme. Perbedaannya halus; kedua kondisi tersebut sebenarnya ditandai dengan peningkatan kadar hormon tiroid dalam darah, oleh karena itu dengan gejala yang serupa. Namun, pada kasus hipertiroidisme terjadi peningkatan produksi hormon tiroid, pada tirotoksikosis peningkatan ini tergantung pada pelepasan hormon yang telah terbentuk sebelumnya yang terkandung dalam koloid folikel yang telah dihancurkan oleh proses inflamasi. Penyebab lain tirotoksikosis adalah, misalnya, asupan hormon tiroid sintetis atau sintesis ektopik hormon ini oleh organ lain.
Kembali ke kita, "perbedaan lain dari" hipertiroidisme adalah bahwa tiroiditis akut dan subakut cenderung bermanifestasi sendiri dengan beberapa gejala khas, seperti demam, pembengkakan dan nyeri di leher, dengan kulit di atasnya terasa panas dan merah.
Diagnosis tiroiditis didasarkan pada: anamnesis (oleh karena itu pada pengumpulan informasi yang dilaporkan oleh pasien), tes laboratorium dan tes instrumental.
Pertama, fungsi kelenjar dipelajari melalui "tes darah untuk penentuan hormon tiroid dan hormon perangsang tiroid (TSH). Banyak pasien dengan tiroiditis memiliki fungsi tiroid normal; yang lain, bagaimanapun, mengembangkan hipotiroidisme atau episode peningkatan fungsi tiroid. Penanda yang menunjukkan sifat autoimun penyakit diwakili oleh peningkatan antibodi anti-tiroid dalam darah, yaitu, diproduksi oleh tubuh itu sendiri melawan tiroid, khususnya antibodi peroksidase anti-tiroid (atau AbTPO) dan antitiroglobulin (atau AbTg). ) Pada kasus tiroiditis akut, LED dan indeks inflamasi lainnya meningkat, sedangkan kultur darah dapat positif pada kasus septikemia.
Berkenaan dengan investigasi instrumental, USG tiroid dapat membantu dalam menyoroti gambaran inflamasi, terutama yang berkaitan dengan ketidakhomogenan atau aspek pseudo-nodular tiroid. Pemeriksaan histologis jaringan tiroid, yang dilakukan dengan aspirasi jarum halus, dapat sangat berguna dalam evaluasi nodul yang mencurigakan dan dalam diagnosis banding dengan neoplasma tiroid. Aspirasi jarum halus, dalam banyak kasus, berguna dalam "mengidentifikasi patogen yang bertanggung jawab untuk tiroiditis. Terakhir, skintigrafi terkadang dapat menunjukkan penyerapan yodium radioaktif yang rendah di daerah yang meradang.
Perawatan tergantung pada jenis tiroiditis yang didiagnosis.Tiroiditis akut dan subakut biasanya bersifat sementara dan sembuh total, tanpa meninggalkan perubahan permanen pada fungsi tiroid.
Jika penyebab tiroiditis adalah infeksi bakteri, antibiotik spektrum luas atau spesifik diresepkan, berdasarkan antibiogram patogen yang diisolasi dari kelenjar.
Untuk tiroiditis Hashimoto, pengobatan seringkali melibatkan terapi penggantian hormon, untuk memperbaiki hipotiroidisme yang mungkin dialami tiroid. Dalam kasus ini, asupan hormon tiroid harus terus berlanjut sepanjang hidup. Namun, kita telah melihat bagaimana tiroiditis Hashimoto awalnya dapat muncul dengan sendirinya dengan tirotoksikosis. Dalam hal ini, pasien mungkin perlu istirahat, obat antiinflamasi nonsteroid dan beta-blocker, untuk menurunkan detak jantung dan mengurangi tremor.
Untuk bentuk tiroiditis non-infeksi, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau kortikosteroid digunakan, tergantung pada tingkat keparahan kasus, yang menentukan resolusi gejala nyeri yang terkait dengan peradangan lokal.
Akhirnya, jika kelenjar telah meningkat volumenya secara berlebihan, atau dengan adanya kerusakan estetika atau nodul yang mencurigakan, beberapa pasien mungkin menjalani perawatan bedah, terutama untuk mempertahankan struktur yang berdekatan.
---sintomi-e-terapia.jpg)
