Hormon paratiroid, yang diproduksi oleh kelenjar paratiroid, memiliki peran menjaga konsentrasi kalsium dalam darah dalam batas normal. Secara khusus, ini berkaitan dengan memulihkan kadar kalsium yang benar ketika ini turun secara berlebihan. Untuk melakukan ini, hormon paratiroid bekerja pada organ target tertentu, yaitu ginjal, tulang, dan usus. Mempertahankan tingkat kalsium yang benar, yaitu kadar kalsium yang benar dalam darah, sangat penting. Faktanya, baik dalam kondisi hiperkalsemia maupun dalam kondisi hipokalsemia, perubahan kadar kalsium dalam plasma memiliki konsekuensi negatif yang tak terhitung banyaknya bagi organisme.Ketika kadar kalsium plasma meningkat terlalu banyak, terjadi penurunan kekuatan, atrofi otot. otot, lesu , hipertensi, perubahan perilaku, sembelit dan mual.Sebaliknya, dalam kondisi hipokalsemia muncul pusing, hipotensi, kejang dan kram otot.Dalam banyak kasus, penyakit kelenjar paratiroid menyebabkan perubahan signifikan dari kalsemia.Kita akan memiliki khususnya "hiperkalsemia ketika kelenjar paratiroid bekerja terlalu banyak dan mengeluarkan kelebihan hormon paratiroid. Sebaliknya, ketika kelenjar paratiroid bekerja terlalu sedikit, mereka tidak menghasilkan cukup hormon paratiroid dan kadar kalsium darah turun.
Dalam istilah teknis, ketika satu atau lebih kelenjar paratiroid menghasilkan hormon paratiroid dalam jumlah berlebihan, suatu kondisi yang dikenal sebagai hiperparatiroidisme muncul, yang seperti telah kita lihat biasanya disertai dengan hiperkalsemia. Penyebab paling sering dari hiperparatiroidisme adalah adanya adenoma, yang merupakan tumor jinak, yang dapat berkembang di satu atau lebih kelenjar paratiroid. Kasus lain mungkin karena hiperplasia paratiroid difus; istilah hiperplasia menunjukkan pembesaran kelenjar paratiroid karena peningkatan jumlah sel yang menyusunnya. Hiperplasia ini menyebabkan peningkatan sekresi paratiroid dengan konsekuensi hiperparatiroidisme. Karsinoma paratiroid, yang merupakan keganasan yang sangat jarang, juga dapat menyebabkan pelepasan hormon paratiroid yang berlebihan. Hiperparatiroidisme juga dapat terjadi dalam konteks multiple endokrin neoplasia (juga disebut MEN, dari multiple endokrin neoplasia).Sindrom herediter ini menyebabkan timbulnya berbagai gangguan, termasuk hiperparatiroidisme.Pada umumnya, lesi yang mempengaruhi Kelenjar paratiroid secara langsung menentukan hiperparatiroidisme yang disebut hiperparatiroidisme. primitif. Namun, ada juga yang disebut bentuk sekunder hiperparatiroidisme; ini, tidak seperti yang primer, tidak bergantung pada masalah yang mempengaruhi kelenjar paratiroid. Di antara penyebab paratiroidisme sekunder, kita ingat kekurangan vitamin D, penyakit ginjal kronis. kegagalan dan sindrom malabsorpsi, yang mungkin merupakan akibat, misalnya, operasi by-pass usus.
Gejala hiperaparatiroidisme yang paling umum adalah karena hiperkalsemia kronis. Kondisi ini menyebabkan munculnya batu ginjal berulang, kelelahan, sakit perut, kebingungan mental, dan depresi. Semua manifestasi ini sering terjadi secara bertahap, tetapi kadang-kadang dapat muncul secara tiba-tiba dan tiba-tiba. dan cara yang berbahaya Dalam kasus terakhir ada yang disebut krisis paratiroid, yang membutuhkan perawatan segera. Dalam jangka panjang, hiperparatiroidisme juga dapat menyebabkan dekalsifikasi tulang. Karena kehilangan kalsium, tulang menjadi rapuh dan mudah patah. Selain itu, kista tulang dapat terbentuk.Dalam kasus kronis yang paling parah, konsekuensi dari semua perubahan pada tingkat tulang ini dapat menyebabkan deformasi tulang yang kuat, dalam konteks penyakit yang disebut osteopati fibrous-kistik.
Mari kita beralih ke diagnosis hiperparatiroidisme. Sejauh menyangkut tes darah, diagnosis didasarkan pada temuan peningkatan kadar kalsium dan hormon paratiroid dalam plasma, yang bertentangan dengan penurunan fosfor. Oleh karena itu, dalam istilah medis, diagnosis hiperparatiroidisme didasarkan pada temuan hiperkalsemia, hipofosfat dan peningkatan kadar hormon paratiroid dalam darah.Tes lain yang berguna untuk tujuan diagnostik adalah urin. Di hadapan hiperparatiroidisme, urinalisis sebenarnya memungkinkan untuk menyoroti ekskresi kalsium dan fosfor urin yang tinggi. Adapun teknik pencitraan yang digunakan untuk mempelajari kelenjar paratiroid, kita ingat USG, skintigrafi dan resonansi magnetik nuklir. Tes-tes ini memungkinkan untuk mendeteksi hiperplasia paratiroid, yaitu peningkatan volume satu atau lebih kelenjar. Oleh karena itu mereka dapat menyoroti keberadaan adenoma dan digunakan dalam evaluasi pra-operasi pasien. Selain itu, pemeriksaan radiografi dan densitometri tulang dapat menyoroti perubahan karakteristik pada kerangka, demineralisasi parah dan osteoporosis. Tetap bagi kita sekarang untuk menganalisis pengobatan hipertiroidisme, yang, seperti yang diantisipasi, sebagian besar bedah. Seringkali, setelah operasi pengangkatan satu atau lebih kegilaan paratiroid, peningkatan yang signifikan dapat dicatat. Ketika risiko bedah untuk pasien sangat tinggi. tinggi untuk membuat operasi pengangkatan dikontraindikasikan, dimungkinkan untuk menggunakan terapi medis, yang pada dasarnya didasarkan pada penggunaan bifosfonat. Obat ini menghambat resorpsi tulang dan untuk alasan ini, selain mengembalikan kalsium normal dalam kasus hiperparatiroidisme, obat ini juga digunakan untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis. Selain bifosfonat, yang disebut obat mimetik kalsium mungkin juga berguna dalam beberapa situasi. Obat ini bekerja pada reseptor kalsium yang ada di kelenjar paratiroid meniru kondisi hiperkalsemia; ini menyebabkan kelenjar paratiroid menghambat sekresi hormon paratiroid, akibatnya menurunkan kalsemia. Saat ini, mimetik kalsium terutama diindikasikan pada hiperparatiroidisme yang disebabkan oleh gagal ginjal kronis.
Disfungsi lain yang dapat mempengaruhi kelenjar paratiroid adalah hipoparatiroidisme. Kondisi ini disebabkan oleh kurangnya sintesis dan sekresi hormon paratiroid. Lebih jarang, ini terkait dengan tindakan yang buruk dari hormon paratiroid yang sama pada tingkat jaringan target. Terlepas dari penyebabnya, dengan adanya hipoparatiroidisme terjadi penurunan konsentrasi kalsium dalam darah. Oleh karena itu, hipoparatiroidisme setara dengan hipokalsemia. Penyebab paling sering dari hipoparatiroidisme adalah operasi pengangkatan, sukarela atau tidak disengaja, dari kelenjar paratiroid. Misalnya, dapat terjadi setelah operasi tiroid, karena paratiroidektomi total atau cedera vaskular selama operasi di daerah leher. Penyebab hipoparatiroidisme lain yang diketahui adalah autoimun dan kongenital. Hipoparatiroidisme yang dihasilkan dari semua kondisi ini dapat bersifat sementara, ketika setidaknya satu paratiroid sehat dan mempertahankan fungsinya, atau dapat menjadi permanen jika terjadi reseksi atau cedera pada semua kelenjar paratiroid. Adapun gejala hipoparatiroidisme, kondisi ini menyebabkan manifestasi yang berhubungan dengan hipereksitabilitas neuromuskular. Secara khusus, sistem neuromuskular menjadi lebih bersemangat dan individu mungkin mengalami kejang otot, kesemutan dan refleks tendon, terutama pada tungkai atas, tangan Dalam bentuk akut hipoparatiroidisme, dapat timbul tetani, ditandai dengan kontraksi spastik otot yang dapat berupa kejang-kejang.
Adapun diagnosis hipoparatiroidisme, tingkat kalsium yang luar biasa rendah dalam darah dicatat di tingkat laboratorium, karenanya hipokalsemia. Semua ini disertai dengan hiperfosfat dan nilai hormon paratiroid yang rendah. Terapi hipoparatiroidisme bertujuan untuk menormalkan konsentrasi kalsium dalam darah dan memberikan dosis kalsium dan vitamin D yang tepat secara konstan, dalam bentuk kalsifediol atau kalsitriol. Krisis tetanik, di sisi lain, memerlukan intervensi segera dengan pemberian kalsium secara intravena. Intervensi ditujukan untuk mencegah timbulnya laringospasme atau gagal jantung.
