DIET TINGGI KALORI - APLIKASI - MENURUNKAN BERAT BADAN

Berat badan kurang dan BMI

Istilah "kurang berat badan" adalah nama (atau lebih tepatnya evaluasi) yang menunjukkan "seseorang dengan indeks massa tubuh (BMI) 18,4 poin atau kurang", di luar itu (dari 18,5 ke atas) normalitas disertakan (hingga 24,9 poin), kemudian kelebihan berat badan (hingga 30) dan akhirnya" obesitas.
BMI dihitung menggunakan rumus: berat badan dalam kg / (bertubuh tinggi m) 2; tidak memperhitungkan pertumbuhan, tingkat hidrasi, dan perbandingan antara lean mass/fat mass, sehingga tidak cocok untuk evaluasi olahragawan, atlet, anak di bawah 18 tahun dan subjek dengan patologi yang mengubah komposisi tubuh di signifikan (misalnya edema interstisial yang banyak, asites, dll.).

Diet tinggi kalori: berapa banyak makan LEBIH "?

Diet tinggi kalori harus memiliki persyaratan berikut:

Kebenaran dan relevansi: sangat penting bagi operator untuk mengatur pola makan berkalori tinggi dengan akurat dan secara berkala mengevaluasi efeknya pada subjek

Keseimbangan nutrisi: diet tinggi kalori dibagi dengan cara klasik dan, paling banyak, dapat menentukan peningkatan fraksi protein hingga batas atas yang direkomendasikan oleh lembaga penelitian nutrisi

Surplus energi keseluruhan yang dikalibrasi dengan baik: diet tinggi kalori membutuhkan peningkatan energi total sama dengan dan tidak lebih dari 10% kalori normal; akhirnya, dengan asumsi kebutuhan 1800kkal dari subjek yang kurus, diet berkalori tinggi relatif akan sama dengan: 1800kkal + (10% * 1800kkal) "yaitu" 1800kkal + 180kkal = 1980kkal.

Aplikasi di klinik

Seperti yang diantisipasi, diet tinggi kalori diperlukan untuk menambah berat badan dan menghindari malnutrisi, baik sebagian maupun umum; secara sederhana itu adalah berlawanan secara diametral pada diet rendah kalori (menguntungkan dalam penurunan berat badan).
Di negara kita, diet tinggi kalori lebih jarang digunakan daripada diet rendah kalori karena kekurangan berat badan adalah kondisi patologis yang jarang terjadi; biasanya, orang dengan BMI <18,5 termasuk dalam berikut:

Kurang gizi dan kurang gizi: sadar dan/atau dengan pola makan tidak teratur/tidak teratur, tidak nafsu makan, terhambat secara fisik, sakit DCA (anorexia nervosa), kurang beruntung secara ekonomi dan/atau sosial, dll.)

Secara berkala depresi dan/atau emosi tidak stabil

Usia ketiga (malnutrisi sering dengan etiologi multifaktorial)

Bersandar pada konstitusi

dll.

Sayangnya, diet MAKANAN berkalori tinggi (karena itu tanpa bantuan suplemen, pemberian makanan parenteral atau enteral dengan tabung), sementara mewakili penyembuhan potensial di SEMUA kasus yang disebutkan di atas, itu tidak selalu berlaku; Ini jelas TIDAK menunjukkan kontra indikasi apapun dalam pengobatan lean konstitusi dan kesadaran atau dengan nutrisi yang tidak teratur / tidak teratur tetapi, dengan mengamati kasus-kasus lain dengan cermat, seseorang dapat menyadari betapa menuntut dan bermasalahnya intervensi nutrisi ini.
Mereka yang kurang nafsu makan (atau mengabaikannya) tidak mampu mempertahankan "komitmen" dari "diet normal, karena sudah dianggap berlebihan! Dalam kasus ini, diet tinggi kalori adalah tekanan nyata dan sering disertai dengan: kembung, sembelit, kehilangan nafsu makan yang berkepanjangan, asthenia, mual, bersendawa, dll.
Pada subjek dengan hambatan fisik, penerapan diet tinggi kalori tidak tergantung pada kehendak subjek; jika cacat motorik atau kognitif, cukup untuk menjamin (seolah-olah sederhana ...) bahwa subjek didampingi oleh anggota keluarga atau pembantu yang bertugas memfasilitasi pengelolaan dan konsumsi makanan; jika cacatnya terletak pada mengunyah, diet berkalori tinggi sebagian besar akan cair dan intervensi pihak ketiga tidak penting.
Juga tidak disarankan untuk meresepkan diet berkalori tinggi pada subjek yang kekurangan gizi dan / atau kurus jika menderita DCA (sering diseret ke klinik oleh keluarga atau teman tetapi TIDAK menyetujui atau FITTIZI); mereka (biasanya menderita anoreksia nervosa atau garis batas ) mereka secara spontan menolak makanan dan kadang-kadang, terlepas dari keberhasilan terapi psikiatri, mengikuti kronisisasi gangguan, hambatan organik yang signifikan pada sistem pencernaan (seperti pembatasan lambung) dapat ditemukan.
Tidak ada gunanya menjelaskan apa yang bisa menjadi hambatan dari resep diet berkalori tinggi untuk orang-orang yang kurang beruntung secara ekonomi atau sosial; dalam kondisi kemiskinan, daya beli keluarga atau individu berkurang secara drastis (atau dihilangkan), secara signifikan mempengaruhi nutrisi.Tidak perlu membawa contoh dunia ke-3 atau ke-4 (tentu saja sangat menarik tetapi jauh dari kenyataan Italia): bahkan di negara maju seperti kita, ketidaknyamanan ekonomi yang memburuk cenderung sangat mengubah kesehatan dan kebiasaan makan keluarga; mari kita mulai dengan menetapkan bahwa kebutuhan ekonomi itu mendukung peningkatan komitmen kerja (paling baik ...) TETAPI akibatnya mengurangi waktu yang didedikasikan untuk penyediaan dan persiapan makanan. Ini menyiratkan "pendidikan nutrisi remaja yang tidak memadai dan kemungkinan hipo atau malnutrisi. Orang-orang muda ini kemudian harus menjalani diet berkalori tinggi untuk mengembalikan berat fisiologis yang diinginkan tetapi, jelas, muncul pertanyaan: jika pada awalnya kontrol orang tua tentang pengelolaan makanan biasa anak-anak mereka ... dengan kondisi apa mereka akan memenuhi tugas mereka selama terapi kalori tinggi?
Oleh karena itu dapat dikurangkan bahwa, di mana masalahnya adalah KURANGNYA sumber daya ekonomi yang nyata atau tidak adanya unit keluarga, diet berkalori tinggi akan lebih tidak berkelanjutan, oleh karena itu tidak dapat diterapkan.
Orang yang depresi atau tidak stabil secara emosional (misalnya setelah berkabung) dapat bermanifestasi (mirip dengan pasien DCA, tetapi dengan etiologi yang berbeda) penolakan untuk makan; maka: terapi malnutrisi dan kekurangan berat badan yang diakibatkannya pertama-tama harus didasarkan pada pendekatan psikologis / psikiatris yang benar, yang di kemudian hari atau secara bersamaan, diet hiperkalori yang berguna untuk memulihkan berat fisiologis yang diinginkan didekati.
Pasien geriatri dan manula pada umumnya sering terkena malnutrisi, bahkan jika (karena alasan metabolik) hal ini lebih jarang terjadi pada underweight (massa otot berkurang lebih cepat daripada lemak) tetapi dimulai dengan gejala dan tanda klinis akibat defisiensi. Lansia sering jatuh ke dalam situasi yang berbeda di antara yang disebutkan di atas: depresi, ekonomi dan / atau sosial yang kurang beruntung, dengan hambatan fisik, tidak mampu, dengan nutrisi yang tidak teratur / tidak teratur, dll. Pemberian diet berkalori tinggi tidak diragukan lagi diindikasikan, meskipun sesuai dengan patologi atau gambaran klinis terkait (refluks gastroesofageal, hipoklorhidria, disfagia, divertikulosis, diabetes, hipertensi, dll.); juga logis bahwa, serupa dengan kasus-kasus individu yang dijelaskan di atas, sejak awal sangat penting untuk fokus pada penyebab gangguan makan dan (jika mungkin) untuk mengatasinya sebelum memberikan diet berkalori tinggi; jika tidak, hasilnya akan (dengan kemungkinan yang baik) menjadi kebangkrutan.