Garis besar anatomi dan fisiologi
Kerongkongan adalah organ berbentuk tabung berongga (panjang 25-30 cm) yang menghubungkan faring ke lambung; kerongkongan dibatasi di atas oleh sfingter esofagus bagian atas (atau krikofaringeal) dan di bawah oleh sfingter esofagus bagian bawah (atau kardia).
Dari segi histologis, esofagus terdiri dari 4-5 lapisan; berjalan dari dalam (lumen) ke arah luar, dengan urutan: mukosa, submukosa, otot, adventitia dan serosa (hanya ada di bagian terdekat). ke perut).
catatan Esofagus merupakan organ yang terlibat dalam proses menelan, suatu proses yang berguna untuk mengangkut bolus makanan dari mulut ke lambung, gerakan ini dimulai secara volunter (lidah, glotis, dll) dan kemudian berubah menjadi gerakan involunter. dari " kerongkongan memiliki otot lurik yang berkontraksi dengan kehendak subjek (seperti yang dari sistem muskuloskeletal untuk menjadi jelas), sedangkan saluran esofagus bagian bawah ditandai dengan otot polos (seperti yang dari lambung dan usus) , oleh karena itu tidak disengaja.
Wawasan: mekanisme DEGLUTITION
Menelan didasarkan pada sinkronisasi dan koordinasi antara laring, faring, dan kerongkongan, dan berlangsung dalam 3 fase berbeda:
- Fase oral, sukarela, bolus didorong oleh lidah ke bagian belakang mulut.
- Fase faring, involunter dan refleks, terdiri dari perjalanan makanan di kerongkongan melalui faring; dalam fase ini epiglotis dipindahkan ke posterior dan mencegah lewatnya bolus di saluran pernapasan.
- Fase esofagus, tidak disengaja, mendukung transit bolus ke lambung berkat peristaltik esofagus (gerakan "gelombang" yang menekan "kerongkongan dari atas ke bawah). Ada dua jenis peristaltik esofagus: primer atau dipicu oleh menelan dan sekunder atau dihasilkan oleh distensi esofagus).
penyakit
Hal ini dimungkinkan untuk menegaskan bahwa penyakit kerongkongan adalah sekunder untuk sebuah "motilitas terganggu seluruh organ Secara spesifik, penyakit kerongkongan dapat diklasifikasikan menjadi:
- Penyakit hipermotilitas, yaitu yang disebabkan oleh "peningkatan kapasitas kontraktil" kerongkongan
- Penyakit hipomotilitas, yang ditentukan oleh kapasitas kontraktil esofagus yang lebih rendah.
Penyakit hipermotilitas
Gangguan ini ditandai dengan: adanya kontraksi otot yang hebat dan / atau tidak terkoordinasi dari kemajuan bolus makanan (gelombang peristaltik), dan ketidakmampuan untuk melepaskan sfingter esofagus.
Akalasia: penyakit yang berkaitan dengan kegagalan untuk melepaskan sfingter esofagus bagian bawah yang terkait dengan tidak adanya atau tidak terkoordinasinya gerakan "esofagus. Hal ini sering disebabkan oleh penipisan neuron yang menghambat tonus otot dan gejala yang paling indikatif adalah Disfagia, atau sensasi bolus penangkapan "di belakang tulang dada". Ini adalah semacam apa yang disebut disfagia paradoks karena melibatkan konsumsi cairan dan padatan, dan karena itu berbeda dari disfagia progresif yang terutama menyangkut cairan; sering disertai dengan regurgitasi bahan makanan. Diagnosis dibuat melalui manometri yang mengukur tidak adanya gerakan otot esofagus dan peningkatan tekanan sfingter esofagus bagian bawah. Terapinya berbeda: farmakologis (dengan injeksi), dilatasi endoskopi sfingter dan bedah.
Kerongkongan pemecah kacang dan kerongkongan pembuka botol: Penyakit esofagus nutcracker menyebabkan kontraksi yang terkoordinasi secara normal tetapi dengan amplitudo dan durasi rata-rata melebihi norma, yang dirasakan dengan cara yang sangat menyakitkan.Esophagus pembuka botol (atau spasme esofagus difus) ditandai dengan banyak kontraksi tidak terkoordinasi yang tidak peristaltik ( simultan, oleh karena itu non- propulsif), yang terjadi setelah menelan dengan nyeri seperti angina. Ini adalah penyakit kerongkongan yang terkait dengan kondisi stres psiko-fisik, yang dapat didiagnosis melalui pemeriksaan manometrik dan dapat diobati secara farmakologis.
Divertikula esofagus: mereka bisa genetik atau didapat. Yang didapat dapat disebabkan oleh ekstroversi bertahap dari mukosa dan submukosa sebagai efek dari "peningkatan tekanan (disebut didapat) atau oleh retraksi bekas luka di dinding" kerongkongan (disebut "traksi").
Gangguan hipo-mobilitas
Mereka adalah penyakit kerongkongan yang ditandai dengan ketidakefektifan penyempitan sfingter esofagus bagian bawah; manifestasi klinis utama adalah gastroesophageal reflux (GERD).
Penyakit refluks gastro-esofagus (GERD): penyakit esofagus umumnya asimtomatik yang dalam jangka panjang dapat mengganggu integritas mukosa; GERD menentukan: terbakar (mulas) terlokalisasi di daerah retrosternal (karena aksi asam isi lambung pada selaput lendir kerongkongan), regurgitasi bahan asam dan nyeri epigastrium (terasa tepat di bawah tulang dada). Tes untuk mendiagnosis GERD terutama adalah esofagogastroduodenoskopi dan PHmetria 24 jam.Perawatan terutama terdiri dari terapi obat dan terapi diet.
Jika diabaikan, GERD dapat menjadi rumit dan menyebabkan esofagitis atau, lebih buruk lagi, kerongkongan Barrett.
catatan Diputuskan untuk TIDAK berurusan dengan tumor "topik" dari "kerongkongan" seperti yang sudah dijelaskan secara lengkap bersama dengan bab relatif berjudul "Obat untuk mengobati kanker" kerongkongan "yang dapat ditemukan di situs web kami.
LANJUTKAN: Nutrisi untuk penyakit "kerongkongan"
Bibliografi:
- Panduan Gastrenterologi untuk ahli gizi - Koordinasi Nasional Guru Universitas Gastroenterologi - Penerbitan Gastroenterologi Italia - halaman 48:50
