Hematoma: klasifikasi

Ada beberapa varian hematoma, pada dasarnya diklasifikasikan menurut tingkat keparahan dan lokasi trauma yang diderita.

Hematom: gejala

Lebih sering, hematoma adalah ekspresi trauma tumpul yang, meskipun tidak menyebabkan luka kulit, merusak pembuluh darah: mau tidak mau, dalam keadaan seperti itu, darah tumpah dari pembuluh darah ke jaringan sekitarnya, menumpuk dan menciptakan memar, yang dikenal sebagai hematom.
Dari apa yang telah dikatakan, dapat dimengerti bahwa hematoma yang disebabkan oleh pecahnya kapiler subkutan kecil menghasilkan kerusakan kecil. Ketika hematoma berasal dari ruptur pembuluh darah kaliber yang lebih besar, lesi memiliki signifikansi patologis yang lebih penting.

• Mari kita ingat secara singkat bahwa tidak semua hematoma disebabkan oleh trauma: dalam artikel pengantar kita sebenarnya telah membedakan hematoma "trauma" dari yang dipicu oleh penyebab lain, seperti gangguan pembekuan darah, leukemia, pembedahan dan terapi antikoagulan.

Klasifikasi hematoma

Hematoma diklasifikasikan menjadi:

1. HEMAT SUBKUTAN: Umumnya kecil, lesi ini cenderung sembuh dalam beberapa hari atau, paling banyak, dalam beberapa minggu. Dalam keadaan seperti itu, perdarahan umumnya tetap terbatas pada jaringan di sekitarnya, yang memperbaiki lesi.Pada gilirannya, hematoma subkutan diklasifikasikan menjadi tiga kategori:

• PETECCHIE: bintik-bintik kecil hiperpigmentasi pada kulit, sering disebabkan oleh kurangnya beberapa elemen koagulasi. Ini adalah mikrohematoma, yang diameternya tidak melebihi 3 mm.
• UNGU : hematoma khas purpura lebih besar dari petechiae, tetapi lebih kecil dari ekimosis.Secara umum purpura (dari bahasa Inggris purpura) menyebabkan memar keunguan kecil pada kulit, yang tidak hilang dengan akupresur. Diameter lesi ini antara 3 mm dan 1 cm.
• ECCHIMOSIS: varian lain dari hematoma subkutan dari entitas sederhana, yang disebabkan oleh trauma, oleh karena itu benturan atau pukulan. Bahkan pada ekimosis, hematoma terbatas pada tempat yang terkena: oleh karena itu ekstravasasi darah terbatas. Diameter hematoma umumnya melebihi satu sentimeter: bahkan jika termasuk dalam kategori hematoma "ringan", ekimosis adalah hematoma yang lebih penting daripada petechiae dan purpura. Memar juga dapat dikaitkan dengan memar berat, patah tulang, atau pendarahan internal.

2. HEMAT OTAK:

• CEPHALOHEMATOMA: khas bayi baru lahir. Varian hematoma ini agak halus: hematoma, meskipun berasal dari lahir, menyebar perlahan dan sepenuhnya tanpa gejala. Setelah beberapa hari, fenomena tersebut menjadi jelas. Sefalohematoma mungkin berasal dari trauma saat melahirkan.
• EPIDURAL HEMATOMA: akumulasi darah di ruang antara tengkorak dan dura mater. Hematoma epidural diklasifikasikan menjadi dua varian: intrakranial (bentuk cedera kepala yang lebih rumit: memerlukan pembedahan segera) dan spinal (dapat terjadi secara spontan atau setelah trauma).
• HEMATOMA SUBDURAL (atau perdarahan subdural). Setelah cedera otak traumatis, darah mengalir ke ruang subdural (antara arachnoid dan duramater) menyebabkan hematoma subdural.
• SUB ARACHNOID HEMATOMA (perdarahan subarachnoid): ini adalah hematoma yang berkembang di ruang arachnoid, antara arachnoid dan pia mater. Sebagian besar waktu, bentuk hematoma ini muncul dari aneurisma otak yang pecah atau cedera kepala. Gejala khas yang timbul tiba-tiba: khas adalah sakit kepala (disebut "gemuruh guntur"), kebingungan, kehilangan kesadaran, muntah dan kejang-kejang. Tes pencitraan, terkait dengan analisis CSF (melalui rachicentesis), angiografi serebral sinar-X dengan media kontras dan elektroensefalogram dapat memastikan kecurigaan hematoma subarachnoid. Perdarahan subarachnoid juga memerlukan intervensi bedah segera. Setelah mengevakuasi hematoma, pencegahan komplikasi sangat penting.
• HEMATOMA SUBGAL (atau perdarahan): hematoma terbentuk secara superfisial, di ruang antara periosteum (selaput ikat yang menutupi tulang, oleh karena itu) dan galea aponeurotik (jaringan fibrosa padat yang menutupi bagian atas tengkorak, adalah salah satu dari lima lapisan yang membentuk kulit kepala).

3. 

   Yang disebut "telinga kembang kol", kemungkinan komplikasi beberapa memar di telinga, sangat umum di kalangan pegulat. EAR HEMATOMA (otohematoma atau perichondral hematoma): "hematoma telinga" mengancam sirkulasi darah pada tingkat kartilago di bawahnya, jaringan ikat di bawah kartilago).

4. PERIANAL HEMATOMA: Ini adalah jenis hematoma yang berkembang di dalam atau di dekat anus.Tidak jarang hematoma anal disalahartikan sebagai wasir eksternal. Sekali lagi, hematoma perianal berasal dari pecahnya pembuluh darah kecil yang mengalirkan darah dari anus. Pecahnya pembuluh darah dapat dipicu oleh batuk keras, angkat berat, aktivitas berlebihan, gerakan visceral yang keras.

5. HEMATOMA LUKA BEDAH: hematoma dapat menjadi komplikasi dari luka operasi. Dalam keadaan yang sama, hematoma dapat terbentuk setelah beberapa jam setelah operasi, atau terlambat. Timbulnya hematoma pasca operasi dapat didukung oleh beberapa faktor: perubahan koagulasi, hipertensi arteri, terapi antikoagulan dan hemostasis tidak lengkap (karena kurangnya teknik bedah). Ingatlah bahwa hematoma pasca operasi sangat meningkatkan risiko infeksi luka.

   

   Hematoma serupa juga bisa sangat berbahaya: berkembang di leher, misalnya, hematoma dapat sangat menekan trakea, juga menentukan prognosis yang buruk. Dalam pengertian ini, intervensi segera (yang terdiri dari membuka kembali luka dan mengevakuasi hematoma) adalah satu-satunya pengobatan yang menyelamatkan jiwa.

6. SUB KUKU HEMATOMA: agak menyakitkan dan tidak menyenangkan, hematoma sub kuku berasal dari penghancuran kuku. Dianjurkan untuk mengeringkan hematoma dengan mengebor kuku. Meskipun sangat menyakitkan, hematoma kuku bukanlah keadaan darurat medis.
   Pencabutan kuku juga bisa menjadi pengobatan yang efektif untuk mempercepat waktu penyembuhan hematoma.