Api luka

Definisi erisipelas

"Erysipelas" adalah istilah yang diambil dari bahasa medis yang mengidentifikasi "infeksi akut pada kulit, dengan keterlibatan jelas pada dermis, lapisan superfisial hipodermis dan pembuluh limfatik:" erisipelas dihasilkan oleh "infiltrasi bakteri yang bertanggung jawab untuk maserasi progresif kulit, pada gilirannya disukai oleh lesi mikro di kulit.

Insidensi

Idealnya, erisipelas dapat menyerang siapa saja, tetapi selama masa kanak-kanak dan penuaan, subjek tampak sangat sensitif terhadap infeksi pada umumnya, dan terhadap proses degeneratif yang mempengaruhi kulit pada khususnya. Dalam hal ini, dapat dikatakan bahwa subjek yang paling berisiko terkena erisipelas adalah bayi, bayi dan orang tua.Bagaimanapun, tampaknya di Italia fenomena ini tidak terlalu meluas, sangat berbeda; di Prancis, di sisi lain, 10-100 kasus per 100.000 subyek sehat dicatat setiap tahun.

Penyebab

Banyak penelitian telah dilakukan untuk mengetahui apa penyebab utamanya: tampaknya penyebab erisipelas adalah streptokokus beta-hemolitik tipe A, tetapi strain bakteri lain yang terlibat dalam penyakit ini juga telah diisolasi. bahwa Streptococcus piogene, staphylococci, staphylococci dari grup B, C dan G, dan bakteri gram negatif lainnya berkontribusi pada pembentukan gelembung infeksi, kadang-kadang bersifat hemoragik. Dermatologi berbasis bukti, oleh Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Gejala

Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Erisipelas

Erisipelas cenderung menyebar ke beberapa area yang aneh: wajah, kaki dan lengan adalah lokus infeksi yang paling umum. Beberapa teks mendefinisikan timbulnya penyakit sebagai "dramatis", ditandai dengan perubahan suhu tubuh (demam ringan atau demam tinggi), sensasi dingin dan menggigil, sakit kepala dan persepsi rasa terbakar lokal, diikuti oleh manifestasi klinis nyata dari penyakit. penyakit.
Pasien dengan erisipelas memiliki bintik-bintik merah mengkilap (bercak eritematosa) pada kulit, sedikit terangkat, sedikit hangat saat disentuh; daerah yang terkena tampak bengkak, terkadang terasa sakit di bawah tekanan. Sering kali, erisipelas berdegenerasi membentuk pustula, gelembung, lepuh dan gatal-gatal.Penyebabnya sebagian besar adalah streptokokus yang, setelah menembus melalui luka kecil pada kulit, mencapai pembuluh limfatik di mana mereka menyebabkan eksudasi dan peradangan, juga mempengaruhi kelenjar di sekitar limfatik (mis. kelenjar limfatik inguinalis adalah target potensial erisipelas, terutama bila infeksi mempengaruhi tungkai bawah.Beberapa subjek dengan erisipelas menunjukkan nekrosis kulit pada area yang terkena infeksi, serta lepuh yang berair dan gatal.
Umumnya, pada wajah, erisipelas menginfeksi hidung, pipi dan kelopak mata, menyebabkan edema kelopak mata, gatal dan lepuh yang berair, dan kemungkinan keluarnya cairan konjungtiva.[Dari Penyakit menular oleh Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Faktor risiko

Diyakini bahwa timbulnya erisipelas dan degenerasi selanjutnya lebih disukai oleh beberapa faktor risiko: obesitas, diabetes mellitus, insufisiensi vena dalam, limfedema di kaki, tinea pedis, mikrolesi, luka, gigitan serangga, bertanggung jawab - yang terakhir - dari laserasi kulit, jalur akses yang mungkin untuk kolonisasi bakteri.

Komplikasi erisipelas

Untungnya, komplikasi jarang terjadi, meskipun mungkin: diperkirakan hanya pada 1% pasien dengan erisipelas, penyakit ini berubah menjadi endokarditis pada tingkat katup aorta.
Dalam kasus lain, erisipelas dapat berkembang menjadi abses, glomerulo-nefritis (radang ginjal) atau pneumonia sekunder (peristiwa yang sangat jarang terjadi).Kami menyebutkan bahwa erisipelas dapat melibatkan pembuluh limfatik, sehingga setiap memburuknya penyakit dapat menyebabkan pasien yang parah, kaki gajah.
Lebih lanjut, bekas luka umbilikus pada bayi baru lahir dapat bertindak sebagai pintu gerbang proliferasi stafilokokus: akibatnya, bekas luka yang terinfeksi dapat menyebabkan infeksi serius pada bayi baru lahir, yang tampak sianosis, menderita, dan ikterus.
Ketika bakteri memasuki aliran darah, mereka bisa menghasilkan sepsis berat (septikemia), karena kolonisasi streptokokus dalam darah dan proliferasi racun yang sama.
Tentunya, komplikasi erisipelas yang paling serius adalah necrotizing fasciitis (radang bakteri langka pada kulit dalam dan lapisan subkutan).
Komplikasi lain dari erisipelas meliputi: osteitis, radang sendi, tendinitis, trombosis sinus vena.[Diambil dari Dermatologi berbasis bukti oleh Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnosa

Umumnya, untuk mendiagnosis erisipelas, dokter menggunakan pemeriksaan fisik sederhana (diagnosis klinis); untuk "konfirmasi diagnostik lebih lanjut, beberapa indikator peradangan bakteri (misalnya prokalsitonin) berguna, meskipun isolasi bakteri patogen," kadang-kadang, itu tidak sesederhana itu.
Dalam beberapa kasus, diagnosis bisa salah: untuk mengatasi masalah ini, biopsi bisa menjadi tes diagnostik yang valid, berguna untuk membedakan erisipelas dari penyakit tidak menular lainnya, tetapi bersifat inflamasi (misalnya karsinoma erisipeloid). diagnosis salah, kanker payudara inflamasi bisa disalahartikan sebagai erisipelas "sederhana".
Manifestasi klinis yang disebabkan oleh erisipelas tidak boleh disamakan dengan yang disebabkan oleh herpes zoster atau dermatitis kontak.

peduli

Untuk informasi lebih lanjut: Obat-obatan untuk pengobatan Erisipelas

Terapi kejut yang berguna untuk melawan infeksi bakteri didasarkan pada pemberian antibiotik: ketika strain bakteri yang bertanggung jawab diisolasi, pasien diberi resep antibiotik spesifik, termasuk benzilpenisilin benzatin (atau klindamisin, jika pasien alergi terhadap penisilin), makrolida (misalnya eritromisin ) dan sefalosporin pada umumnya.
Penggunaan NSAID (Non Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) mutlak dilarang dalam kasus erisipelas, karena berpotensi mendukung perkembangan infeksi menjadi bentuk yang lebih rumit.
Umumnya, perbaikan hampir segera: bakteri yang bertanggung jawab diberantas, sehingga pasien sembuh dari erisipelas dalam beberapa hari.
Kemungkinan kekambuhan erisipelas: dalam situasi seperti itu dianjurkan untuk menjaga pasien tetap terkendali, yang umumnya diberi resep spesialisasi farmasi khusus untuk profilaksis kekambuhan (misalnya erisipelas mikotik).

Ringkasan

Untuk memperbaiki konsep ...

Penyakit

Api luka

Deskripsi penyakit

Infeksi kulit akut, dengan keterlibatan jelas dari dermis, hipodermis dan pembuluh limfatik

Insidensi

Penyakit khas masa kanak-kanak dan penuaan
Sedikit tersebar luas di Italia
Umum di Prancis (10-100 kasus per 100.000 subjek sehat)

Penelitian etiologi

• Streptokokus tipe A beta-hemolitik (penyebab utama)
• Streptococcus pyogenic, staphylococci, staphylococci dari grup B, C dan G dan bakteri gram negatif lainnya

Area anatomi yang paling terpengaruh

• Wajah (hidung, pipi dan kelopak mata)
• Kaki
• Lengan

Manifestasi klinis

Onset: dramatis dengan demam, dingin, menggigil, rasa terbakar lokal
Evolusi: bercak bengkak dan eritematosa pada kulit, pustula, lepuh, lecet, dan gatal
Pada tingkat pembuluh limfatik: eksudasi dan peradangan
Degenerasi penyakit: nekrosis kulit pada area yang terkena infeksi, serta lepuh yang berair dan gatal, edema kelopak mata, kemungkinan sekresi konjungtiva

Faktor risiko

Obesitas, diabetes mellitus, insufisiensi vena dalam, limfedema di kaki, tinea pedis, mikrolesi, luka, gigitan serangga

Komplikasi

Jarang tetapi mungkin: endokarditis katup aorta, abses, glomerulo-nefritis (radang ginjal), pneumonia sekunder, kaki gajah, infeksi berat pada bayi baru lahir, septikemia akibat kolonisasi streptokokus dalam darah, necrotizing fasciitis, osteitis, artritis, tendinitis, trombosis sinus vena

Diagnosa

• diagnosis klinis
• biopsi
• indikator peradangan bakteri (misalnya pro-kalsitonin)

Terapi melawan erisipelas

Setelah strain bakteri yang bertanggung jawab diisolasi, pasien diberi resep antibiotik spesifik:

• sefalosporin
• benzilpenisilin benzatin
• makrolida