Obat Diuretik: Apa itu dan Apa Itu?

. Mereka digunakan dalam pengobatan berbagai penyakit dan penyakit, seperti: hipertensi, keadaan edema yang disebabkan oleh berbagai penyakit, hipervolemia dan dalam kasus di mana perlu untuk campur tangan untuk menghilangkan cairan dalam jumlah besar dengan relatif cepat.

Shutterstock

Diuretik adalah kelompok obat yang agak besar yang mengandung bahan aktif berbeda yang bekerja dengan cara yang berbeda. Berdasarkan mekanisme aksi dan / atau pada area ginjal tempat mereka bekerja, adalah mungkin untuk mengklasifikasikan obat-obatan ini, kami akan membahas lebih detail di bawah ini.

mereka bekerja di seluruh nefron dan tidak di area yang sangat spesifik tidak seperti jenis diuretik lain yang akan kita sebutkan nanti.Keberadaannya di lumen tubulus menarik air dari ruang interstisial karena alasan osmotik.

Diuretik osmotik karena itu menyebabkan penghapusan sejumlah besar air tetapi tidak natrium.

Manitol termasuk dalam kelompok diuretik ini. Indikasi terapeutik menyangkut pengobatan gagal ginjal akut, pengobatan hipertensi intrakranial, pengurangan tekanan intraokular dan peningkatan ekskresi zat beracun melalui rute urin.

Di antara kemungkinan efek samping, kami ingat: mual, muntah, diare, sakit kepala, hipotensi.

(HCO), natrium, kalium dan air. Dengan cara ini, diuresis dan alkalinisasi urin terjadi.

Acetazolamide termasuk dalam kelompok diuretik ini.

Di antara indikasi terapeutik kami menemukan pengobatan edema gagal jantung, glaukoma, pembengkakan mata (edema) yang disebabkan oleh akumulasi cairan dan epilepsi.

Di antara efek samping, bagaimanapun, kita ingat: mual, muntah, diare, kantuk, kebingungan, tinitus, anoreksia, gangguan elektrolit, peningkatan risiko batu ginjal.

Apakah Anda tahu bahwa ...

Ada inhibitor karbonat anhidrase yang termasuk dalam komposisi tetes mata dengan indikasi khusus untuk pengobatan glaukoma, kita berbicara tentang brinzolamide dan dorzolamide.

mereka disebut demikian karena mereka adalah satu-satunya yang tidak menyebabkan hipokalemia. Mereka bekerja di bagian terminal tubulus distal dan di saluran pengumpul.

Kelompok ini mengandung bahan aktif seperti:

• Spironolakton yang bekerja dengan cara melawan reseptor aldosteron Normalnya, mineralokortikoid yang baru saja disebutkan memungkinkan reabsorpsi natrium dan air dan ekskresi kalium. Berkat aksi antagonisnya, spironolakton menghambat peningkatan reabsorpsi natrium dan klorin dan peningkatan ekskresi kalium yang diinduksi oleh aldosteron. Dengan cara ini, oleh karena itu, spironolakton dapat menentukan efek diuretik pada keadaan edema yang ditopang oleh hiperaldosteronisme (salah satu indikasi terapeutik dari bahan aktif ini).
• Amilorida yang bekerja dengan menghambat saluran natrium yang terletak di bagian luminal membran pada tingkat tubulus distal dan saluran pengumpul. Saluran ini menyerap kembali ion natrium berkat gradien elektrokimia yang dibuat oleh pompa Na⁺ lokal di bagian basolateral sel dan yang membawa ion natrium ke dalam ruang interstisial.

Diuretik hemat kalium biasanya digunakan dalam kombinasi dengan diuretik tiazid atau diuretik Ansa untuk mengurangi efek hipokalemianya. Karena efek antagonisnya terhadap aldosteron, seperti yang telah disebutkan, spironolakton juga digunakan dalam kasus hiperaldosteronisme.

Kemungkinan efek samping termasuk: gangguan gastrointestinal, reaksi kulit, sakit kepala (Catatan: efek samping dapat bervariasi tergantung pada bahan aktif yang dipertimbangkan dan hubungannya dengan bahan aktif lainnya).

- di tubulus distal.

Lebih khusus lagi, tiazid bertindak sebagai penghambat keseimbangan natrium dan klorin: dengan memblokir pengangkut natrium dan klorin secara simultan di tingkat distal, mereka mengurangi reabsorpsi air dan natrium pada tingkat tubulus distal, sehingga mengurangi retensi air. saline, curah jantung dan resistensi perifer, disertai dengan peningkatan volume urin yang dikeluarkan (volume darah lebih rendah).

Obat thiazide adalah agen antihipertensi yang efektif tetapi - justru berdasarkan mekanisme kerjanya - mereka menginduksi ketidakseimbangan ion yang serius, seperti hipokalemia.

Jelas, farmakologi obat thiazide dilakukan di ginjal, sehingga ketika diperkenalkan secara oral mereka dimetabolisme dan dilakukan di ginjal. Lebih khusus, mereka mencapai tubulus berbelit-belit proksimal dengan ultrafiltrasi atau sekresi aktif, dari mana mereka kemudian mencapai tubulus berbelit-belit distal.

Mereka didefinisikan sebagai "diuretik batas atas", karena mereka memiliki efek tergantung dosis; namun, ada nilai ambang batas di mana efek diuretik tiazid tidak dapat ditingkatkan lebih lanjut.

Telah ditunjukkan bahwa bagian dari aksi diuretik obat ini dimediasi oleh prostaglandin, di mana ada gangguan farmakologis tiazid dengan NSAID, yang mengurangi efeknya dengan menghambat sintesis prostaglandin.

Bahan aktif seperti hidroklorotiazid dan klortalidon termasuk dalam kelompok diuretik ini.

Penggunaan terapeutik obat-obatan ini berkaitan dengan pengobatan kronis hipertensi ringan atau sedang dan pengobatan edema jantung, ginjal atau hati Mereka dapat digunakan baik dalam monoterapi dan terapi kombinasi bersama dengan bahan aktif lainnya, umumnya dengan tindakan antihipertensi.

Efek samping, seperti telah disebutkan, menyebabkan ketidakseimbangan ion, terutama hipokalemia, berbahaya bagi orang tua dengan masalah jantung dan dalam terapi digitalis; dalam hal ini perlu untuk campur tangan dengan suplemen kalium atau makanan yang kaya kalium, atau lagi untuk mengasosiasikan obat hemat kalium dengan tiazid.

dan sepak bola. Mereka adalah obat yang cepat dan efektif, dianggap sebagai diuretik dengan intensitas aksi yang tinggi, tetapi bahkan dalam kasus ini ada risiko mengalami ketidakseimbangan ion yang serius tidak hanya kalium, tetapi juga magnesium dan kalsium (karenanya kebutuhan untuk mengintegrasikan mineral ini Selain itu, mereka adalah obat ototoksik, yaitu racun bagi saraf sistem pendengaran. Efek samping ini ditingkatkan, misalnya, dengan antibiotik aminoglikosida.

Mengingat tindakannya yang kuat dan cepat, penggunaan terapeutik umum terjadi pada keadaan darurat seperti edema jantung, hati, dan ginjal. Beberapa diuretik loop juga dapat diindikasikan dalam kasus edema perifer, hipertensi, gagal ginjal akut dan kronis, serta kondisi dan patologi lainnya.

Golongan obat ini termasuk bahan aktif seperti: furosemide, torasemide dan ethacrynic acid.