Diedit oleh Dr. Giovanni Chetta
Biomekanika fasia dalam
Dari sudut pandang biomekanik, sabuk thoraco-lumbar memiliki tugas mendasar untuk meminimalkan tekanan pada tulang belakang dan mengoptimalkan penggerak. Dengan mempertimbangkan band secara tepat, akan mungkin untuk menghilangkan beberapa kepercayaan umum berdasarkan hipotesis, meskipun sugestif, tidak pernah benar-benar ditunjukkan.
Studi menunjukkan bahwa diskus intervertebralis jarang dihancurkan oleh kompresi aksial murni, karena tubuh vertebral dihancurkan jauh sebelum anulus (Shirazi-Adl et al. 1984) Pelat artikular dari tubuh vertebra pecah di bawah beban aksial (oleh kompresi murni) ) sekitar 220 kg (Nachemson, 1970): tekanan nukleus diskus intervertebralis menyebabkan fraktur pelat ujung di mana bagian dari bahan nukleus bermigrasi (nodul Schmorl) dan menjadi kerusakan pada " Tulang cancellous dapat sembuh dengan cepat. Ini meskipun metamer tulang belakang pecah sekitar 1.200 kg (Hutton, 1982) dan anulus fibrosus, untuk kompresi aksial murni tidak kurang dari 400 kg, hanya mengalami 10% deformasi (Gracovetsky, 1988).
Kompresi aksial, oleh karena itu, tidak mampu membuat celah pada anulus (dan untuk membuat kerusakan pada aspek artikular) kecuali jika terjadi benturan keras.Sebaliknya, kompresi yang terkait dengan torsi telah terbukti dapat merusak serat anulus. ligamen kapsul sendi facet; dalam kasus ekstrim ada herniasi. Kerusakan terlokalisasi ke pinggiran disk dan menjadi kerusakan ligamen yang membutuhkan waktu untuk memperbaiki dirinya sendiri. Herniasi disk, dengan pengecualian yang jarang, oleh karena itu sebenarnya dipicu oleh tegangan geser yang terkait dengan kompresi ( Shirazi -Adl dkk. 1986). Semua ini menunjukkan bahwa diskus intervertebralis bukanlah sistem bantalan dan transmisi beban yang memadai, tetapi pada kenyataannya, a konverter energi (Gracovetsky, 1986).
Di sisi lain, bagaimanapun, tidak ada keraguan bahwa beban kompresi tulang belakang dapat mencapai 700 kg saat memuat beban berat (gaya yang diterapkan pada L5-S1 mengangkat beban yang ditekuk hingga 45 derajat adalah sekitar 12 kali berat itu sendiri).
Pada tahun 1940-an, Bartelink mengajukan gagasan, yang masih diterima secara umum sampai sekarang, bahwa, untuk mengangkat beban, otot-otot tulang belakang erector bekerja pada prosesus spinosus dari vertebra relatif dibantu oleh tekanan intra-abdominal (IAP) yang, pada gilirannya, akan mendorong pada diafragma (Bartelink, 1957) Karena telah dibuktikan bahwa gaya maksimum yang diberikan oleh otot-otot erektor setara dengan 50 kg (McNeill, 1979), melalui perhitungan sederhana ditunjukkan bahwa, menurut hipotesis ini, dengan mengangkat sebuah beban 200 kg intra-abdominal harus mencapai nilai sekitar 15 kali tekanan darah (nilai maksimum IAP, dihitung pada permukaan transversal 0,2 m2 adalah 500 mm Hg - Granhed 1987).
Model Bartelink masuk akal jika fasia diperkenalkan. Saat mengangkat beban, melenturkan tulang belakang dengan panggul secara retroversi (yaitu mengencangkan fasia sebaik mungkin), otot erektor tidak perlu diaktifkan. Mengangkat terjadi terutama melalui aksi otot ekstensor paha di pinggul (hamstring dan gluteus maximus) dan fasia. Dalam juara Olimpiade ditemukan bahwa upaya dibagi menjadi 80% fasia dan 20% otot (Gracovetsky, 1988). Oleh karena itu kolagen yang melakukan sebagian besar pekerjaan, karena, bertindak sebagai kabel, ia praktis tidak mengkonsumsi energi; apalagi, berkat penyisipan apofisis krista iliaka-spinosa, ia diposisikan secara praktis di luar tubuh, menghadirkan keuntungan. berada jauh dari titik tumpu tuas pengangkat (lengan tuas utama) Ini adalah pilihan evolusi yang dipaksakan, karena otot erektor untuk dapat mengangkat lebih dari 50 kg harus meningkatkan massanya sehingga menempati seluruh rongga perut. (otot dan fasia) karena itu ditempatkan di luar rongga perut.
Otot erektor (multifidus) dan tekanan intra-abdomen, bersama dengan otot psoas, sebenarnya mengatur lordosis lumbal secara tiga dimensi, sehingga berperan penting sebagai modulator transfer gaya antara otot dan fasia.
Faktanya, tekanan perut bagian dalam tidak secara signifikan menekan diafragma; pada kenyataannya, ia bekerja pada lordosis lumbal dan karena itu pada transmisi kekuatan antara otot dan fasia. Tekanan intra-abdomen sebenarnya meratakan fasia yang menyebabkan otot-otot perut transversal (yang merupakan bagian aktif dari fasia dorsal-lumbal karena seratnya melekat pada tepi bebasnya) untuk menarik pada bidang fasia yang sama. Ketika tekanan intra-abdomen rendah mekanisme ini dinonaktifkan dan setiap tindakan otot perut (khususnya otot rektus) menyebabkan fleksi batang tubuh. Dengan kata lain, jika ketegangan otot perut bagian dalam tinggi, daerah lumbal mengalami hiperlordosis dengan ekstensi, sedangkan jika tekanan di perut rendah, tulang belakang dapat fleksi dengan panggul secara retroversi, sehingga meregangkan fasia (retrovertere the panggul sebelum memulai mengangkat secara fleksi adalah sikap khas orang yang mengangkat beban tanpa masalah.Dalam kondisi terakhir ini juga ada sedikit perlawanan terhadap tekanan darah sistolik, sehingga darah mengalir lebih baik ke ekstremitas (dalam beberapa hal sistem otot kita) skelet berarti tidak ada tekanan perut bagian dalam yang berlebihan untuk mempertahankan sirkulasi darah tepi.) Oleh karena itu fasia dapat memberikan kontribusi penting selama fleksi tulang belakang jika ketegangan perut menurun (Gracovetsky, 1985).
Artikel lain tentang "biomekanika fasia dalam"
- Mekanoreseptor wajah dan miofibroblas
- Matriks ekstraselular
- Kolagen dan elastin, serat kolagen dalam matriks ekstraseluler
- Fibronektin, Glukosaminoglikan dan Proteoglikan
- Pentingnya matriks ekstraseluler dalam keseimbangan seluler
- Perubahan matriks ekstraseluler dan patologi
- Jaringan ikat dan matriks ekstraseluler
- Fasia dalam - Jaringan ikat
- Postur dan keseimbangan dinamis
- Ketegangan dan gerakan heliks
- Anggota gerak bawah dan gerakan tubuh
- Dukungan sungsang dan aparatus stomatognatik
- Kasus klinis, perubahan postural
- Kasus klinis, postur
- Evaluasi postural - Kasus klinis
- Daftar Pustaka - Dari matriks ekstraseluler hingga postur. Apakah sistem ikat Deus ex machina kita yang sebenarnya?