Diedit oleh Dokter Alessio Dini
Pada tahun 2011, pertama di Jerman dan kemudian di Prancis, ada sejumlah besar infeksi bawaan makanan karena Escherichia coli. Di Jerman, bakteri tersebut menyebabkan 38 kematian dan menginfeksi lebih dari 3.000 orang; di Prancis, 7 anak berusia antara 20 bulan dan delapan tahun dirawat di rumah sakit dengan gejala usus yang parah setelah makan hamburger.
Dalam konteks ini, infeksi makanan, infeksi toksik dan intoksikasi dikenali.
MTA terutama memanifestasikan dirinya dengan gejala yang disebut gastroenteritis.
Gastroenteritis adalah "peradangan pada sistem pencernaan yang dalam bentuk akut biasanya memanifestasikan dirinya dengan serangan diare yang tiba-tiba, sebagian besar terkait dengan demam tinggi (38-39 ° C) dan sakit perut, menyebar ke seluruh perut, yang hanya sebagian hilang. dengan buang air besar. Sering muntah (terutama dalam kasus keracunan makanan) dan tanda-tanda umum infeksi, misalnya nyeri otot, sakit kepala, mual dan kurang nafsu makan, muncul bersamaan. Kotoran mungkin benar-benar cair, lunak atau setengah bentuk, sering bercampur dengan lendir.Dalam kasus tertentu tinja dapat bercampur darah, dalam hal ini kita berbicara tentang disentri.
Infeksi makanan yang paling terkenal adalah yang disebabkan oleh bakteri Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli dan oleh virus Rotavirus, Adenovirus dan Norwalk.
"Bakteri pembunuh" yang menyebabkan epidemi baru-baru ini di Jerman dan Prancis milik keluarga enterobacteria (yang habitat aslinya adalah "usus" manusia dan / atau hewan lain), genus Escherichia.
Escherichia coli adalah spesies paling terkenal dari genus Escherichia. Meskipun lebih dari 50.000 serotipe telah diketik, kebanyakan dari mereka adalah mikroorganisme komensal (non-patogen) sementara hanya sejumlah kecil strain yang mampu menginduksi penyakit.
Berbagai serotipe dicirikan oleh kombinasi yang berbeda dari antigen O, H, K, F (O: Somatic/parietal; K: capsular; H: Flagellar; F: Fimbriae). Ini adalah salah satu spesies utama bakteri yang hidup di usus bagian bawah hewan berdarah panas (termasuk burung dan mamalia), berkontribusi pada pencernaan makanan yang tepat.Kehadirannya di air tanah merupakan indikator umum kontaminasi tinja.
Secara klinis, ada 5 kelompok penting Escherichia coli: enteropatogenik, enterotoksigenik, enteroinvasif, enteroheren, dan enterohemoragik.
Dua wabah baru-baru ini disebabkan oleh 2 jenis bakteri yang berbeda:
- Bakteri Jerman disebut E.coli O104:H4 dan sebelum mewabah di Jerman sudah dikenal, meskipun sangat jarang, termasuk dalam kelompok enterroadherent Escherichia coli "EAggEC", galur ini mengekspresikan faktor adhesi yang mampu mendorong kolonisasi bakteri kecil. usus, dengan stimulasi produksi lendir. Ini membentuk biofilm yang mampu mengisolasi dan mengumpulkan bakteri. Setelah agregasi terjadi pengurangan panjang mikrovili, infiltrasi mononuklear, dan perdarahan.
Yang baru adalah bahwa bakteri ini, setelah bermutasi, telah memperoleh kemampuan untuk menghasilkan racun yang sangat berbahaya racun shiga, yang dapat menyebabkan kolitis hemoragik dan sindrom uremik hemolitik (HUS).
Di sisi lain, strain Prancis, milik kelompok Escherichia coli enterohemoragik "EHEC".
- E. coli O157: H7 (ini namanya): pertama kali diidentifikasi sebagai patogen di A.S. dan Kanada pada tahun 1982, menyusul epidemi diare hemoragik yang terkait dengan konsumsi hamburger di restoran cepat saji.
Keunikannya adalah ketahanannya yang tinggi terhadap suhu rendah, bahkan dapat bertahan pada suhu -80 ° C selama sembilan bulan. Ciri penting lainnya, yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk menjajah usus manusia, adalah ketahanannya terhadap asam lambung. Untungnya, patogen ini sangat sensitif terhadap suhu tinggi (44-45 ° C), jadi sangat penting untuk memasak makanan dengan benar agar aman.
Faktor virulensi utama Escherichia coli O157: H7 adalah 2 toksin yang dihasilkan Stx1 dan Stx2 yang pertama-tama menyebabkan kerusakan pada sel-sel mukosa usus (enterosit) dan kemudian, memasuki sirkulasi, merusak terutama ginjal, mengorbankan fungsinya.
Terapi, pada orang dewasa dan anak-anak, didasarkan pada rehidrasi dan koreksi perubahan elektrolit, keseimbangan asam-basa dan kehilangan darah. Terapi antibiotik tidak dianjurkan karena dapat meningkatkan pelepasan toksin dan memperburuk kondisi umum pasien yang menerimanya. Pasien yang paling kritis membutuhkan perawatan intensif berdasarkan cuci darah, transfusi darah hingga transplantasi ginjal.
