Peritonitis adalah proses inflamasi akut atau kronis dari peritoneum, membran serosa tipis dan transparan yang melapisi rongga perut dan berbagai organ yang terkandung di dalamnya.
Peritoneum
Kantung peritoneum, yang memiliki fungsi utama menopang organ-organ perut, terdiri dari dua lembar: satu parietal, yang menutupi dinding internal rongga perut, dan satu visceral, yang menyelubungi organ-organ yang dikandungnya (kerongkongan intra-abdominal). , lambung, duodenum, usus kecil, usus buntu, usus besar, rektum, kantong empedu, pohon bilier dan kandung kemih) Di antara dua lembar peritoneum ada ruang virtual (rongga peritoneum), berisi sejumlah kecil cairan serosa, yang terus diperbarui dan memungkinkan geser, satu di atas yang lain, dari dua lembar, membuat gerakan aktif dan pasif organ perut menjadi mudah.
Peritoneum mempertahankan diri dari agen infeksi baik melalui "aksi antibakteri bawaan, dan melalui kemampuan untuk membatasi - dalam batas-batas tertentu - fokus septik, melalui" eksudasi fibrin yang melimpah. Oleh karena itu, kecuali kontaminasi terus menerus, dari sumber yang tidak terkontrol, peritoneum yang meradang dapat sembuh dengan pengobatan sistemik sederhana.
Penyebab peritonitis
Penyebab utamanya adalah perforasi organ perut, yang memungkinkan bakteri dan cairan pencernaan mencemari peritoneum. Menurut penyebab asalnya, peritonitis primer dan peritonitis sekunder dibedakan. Sehubungan dengan perluasan, kita berbicara tentang peritonitis lokal (tanda dari "reaksi pertahanan efektif dari peritoneum yang berhasil membatasi peradangan) dan peritonitis difus (suatu kondisi yang jauh lebih serius daripada yang sebelumnya). Sekali lagi, peritonitis dapat menjadi kronis. , jarang - seperti bentuk tuberkulosis -, atau akut, di mana onset simtomatologis lebih tiba-tiba dan ganas.
Kategori peritonitis primer mencakup semua kasus - betapapun jarangnya - di mana peradangan merupakan konsekuensi dari penyebaran bakteri melalui aliran darah; contohnya adalah peritonitis pneumokokus dan peritonitis tuberkulosis. Namun, yang kedua, peritonitis adalah sekunder. yang paling sering adalah pecahnya atau perforasi organ perut (misalnya dalam kasus radang usus buntu, tukak lambung, penyakit kandung empedu, divertikulitis, obstruksi usus atau kolitis ulserativa).Dalam hal ini, tindakan berbahaya mikroorganisme ditambahkan bahwa sama-sama berbahaya bagi cairan pencernaan (empedu, lambung dan jus pankreas), urin, lendir dan darah; karena itu kita berbicara tentang peritonitis kimia.
Peritonitis juga dapat menjadi konsekuensi dari trauma, adanya darah yang terinfeksi di perut, luka tembus, manuver diagnostik invasif dengan perforasi visera, pankreatitis, penyakit radang panggul atau kecelakaan vaskular (emboli). atau trombosis mesenterika).Penyebab paling terkenal, terutama pada anak-anak dan dewasa muda, bagaimanapun, tetap perforasi dari "apendiks yang meradang dan tidak mudah didiagnosis.
Tanda dan Gejala Peritonitis
Untuk informasi lebih lanjut: Gejala Peritonitis
Peritonitis primer menyebabkan pembengkakan perut, disertai nyeri ringan, demam, dan penurunan berat badan. Gejala peritonitis sekunder akut adalah yang paling parah dan termasuk munculnya nyeri perut yang parah, pertama terbatas pada tempat ruptur perut dan kemudian digeneralisasi. Rasa sakit ditekankan pada palpasi dan pelepasan tangan; dinding perut kaku (perut kayu), dan pendengaran tidak menunjukkan gerakan usus.Pada bentuk lokal akut, nyeri dan kontraktur terbatas pada satu kuadran saja.
Gejala khas lain dari peritonitis akut adalah mual, muntah, demam, takikardia, penutupan alvus untuk tinja dan gas, pelebaran perut progresif dan rasa haus yang intens karena dehidrasi, hingga syok hipovolemik dan - dalam kasus yang lebih serius tidak ditangani tepat waktu - pada kematian pasien Peradangan, pada kenyataannya, menentukan pembentukan eksudat dalam jumlah besar, yang dalam jangka panjang menyebabkan banyak kehilangan cairan, garam dan protein; berhentinya peristaltik usus (ileus paralitik atau adinamik) berkontribusi untuk memperburuk kerugian ini.Untuk alasan ini, rehidrasi intravena pasien yang tepat waktu sangat penting.
Diagnosa
Pengamatan gejala dapat memberi dokter informasi yang sangat berguna untuk memandu diagnosisnya, yang kemudian akan dikonfirmasi dengan tes radiologi, seperti "pemindaian ultrasonografi" perut atau CT scan. Dalam beberapa kasus, dokter dapat mengambil darah sampel dan / atau efusi peritoneal dan mengirimkannya ke laboratorium analisis, untuk melakukan berbagai jenis pemeriksaan sehubungan dengan kecurigaan diagnostik dan untuk lebih menentukan sifat peradangan (ini juga memungkinkan untuk membuat terapi antibiotik lebih selektif dan efektif).
Terapi
Untuk informasi lebih lanjut: Obat untuk pengobatan Peritonitis
Dalam bentuk non-perforasi difus akut, terapi sistemik termasuk pemberian antibiotik, intubasi nasogastrik aspirasi dan terapi pernapasan; hidrasi dipertahankan melalui infus cairan dan elektrolit intravena yang memadai.
Dalam bentuk peritonitis akut, baik lokal maupun difus, yang berasal dari perforasi, dengan pengecualian pankreatitis akut dan penyakit radang panggul, terapi sistemik dikaitkan dengan "pembedahan, dilakukan untuk menghilangkan sumber kontaminasi atau organ dari mana ia berasal. asal peradangan dan merebut kembali rongga peritoneum.Dalam persiapan untuk operasi, masih akan ada fase resusitasi untuk mengembalikan keseimbangan metabolisme, terkait dengan terapi antibiotik yang intens.
