Sindrom kontaminasi bakteri usus kecil - juga dikenal sebagai sindrom pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil (Pertumbuhan Bakteri Usus Kecil Berlebih - SIBO) - ditandai dengan proliferasi bakteri yang berlebihan, terutama anaerobik, di lumen usus kecil (atau usus kecil).
Pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil mengganggu kemampuan mencerna dan menyerap nutrisi, terutama lipid, memicu gejala klasik sindrom malabsorpsi: perut kembung, kembung dan kembung, steatorea, diare, dan gangguan usus pada umumnya.
Kontaminasi bakteri pada usus kecil: penyebab dan faktor risiko
Dipercaya bahwa flora bakteri yang bertempat di saluran atas dari sistem pencernaan dan usus kecil sebagian besar diwakili oleh kontaminan yang tertelan dalam perjalanan ke usus besar.Sebenarnya ada banyak mekanisme yang mencegah pertumbuhan berlebih dari populasi bakteri di saluran ini: keasaman lambung, daya antibakteri sekresi empedu dan pankreas, aktivitas peristaltik usus halus yang intens, kekencangan katup ileosekal, lendir dan imunoglobulin IgA yang disekresikan oleh mukosa usus dan pergantiannya yang cepat.
Dari apa yang telah dikatakan, jelas bagaimana berbagai kondisi anatomi dan / atau fungsional yang membahayakan mekanisme pertahanan ini dapat mendukung timbulnya sindrom kontaminasi bakteri pada usus kecil:
- faktor risiko seperti malnutrisi, defisit imunologi, penuaan, hipoklorhidria (atrofi lambung, reseksi gastro atau terapi berkepanjangan dengan obat penghambat keasaman lambung, seperti antagonis reseptor histamin H2 dan penghambat pompa proton);
- kelainan motorik yang mengganggu peristaltik usus halus dan faktor mekanis: sklerosis sistemik, neuropati diabetik, pseudo-obstruksi usus idiopatik, pengosongan lambung yang dipercepat, inkontinensia katup ileosekal;
- anomali anatomi: atrofi lambung, divertikula duodenum dan / atau jejunum, stenosis atau obstruksi, perubahan pasca-bedah (blind loop, reseksi katup usus atau ileocecal, bypass jejuno-ileal).
Selama bertahun-tahun, kontaminasi bakteri pada usus kecil telah diakui sebagai masalah yang sebagian besar eksklusif untuk penyakit utama, seperti defisit motilitas usus yang parah. Faktanya, dalam beberapa tahun terakhir bukti ilmiah baru telah menggambarkan SIBO sebagai gangguan yang agak umum, yang akan mempengaruhi 30 hingga 84% pasien dengan sindrom iritasi usus besar (IBS). Pada gilirannya, gejala yang sesuai dengan gambaran klinis IBS hadir pada 15 sampai 25% populasi negara industri, dengan insiden puncak antara 15 dan 34 tahun dan dengan frekuensi sekitar dua kali lipat pada jenis kelamin perempuan dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki.
Gejala: bagaimana mengenali sindrom kontaminasi bakteri?
Seperti yang diantisipasi, sindrom kontaminasi bakteri dari usus kecil termasuk dalam kelompok sindrom malabsorpsi; oleh karena itu dapat bermanifestasi dengan gejala seperti steatorrhea, diare berair, penurunan berat badan, ketidaknyamanan, perut kembung dengan perut kembung, kembung, kram dan nyeri, dan kekurangan nutrisi dan vitamin, khususnya vitamin B12 (anemia makrositik). Intensitas gejala tergantung pada derajat kontaminasi bakteri pada usus kecil, namun spesifisitasnya yang tinggi membuat banyak kemungkinan diagnostik terbuka.Tanda dan gejala yang khas dari kondisi patologis predisposisi yang mendasari jelas harus ditambahkan ke proses gejala yang khas dari sindrom kontaminasi bakteri dari usus kecil.
Selama beberapa dekade, standar emas untuk diagnosis kontaminasi bakteri pada usus kecil adalah kultur sampel yang diaspirasi dari usus halus proksimal, prosedur yang melelahkan dan invasif, sekarang dihentikan dari tes napas: setelah pemberian sejumlah obat yang diketahui. karbohidrat (biasanya glukosa, laktulosa atau xilosa) konsentrasi karbon dioksida atau hidrogen di udara yang dihembuskan diukur secara berkala; puncak onset awal merupakan indikator fermentasi bakteri gula di usus kecil, dengan produksi gas - termasuk CO2 dan H2 - yang masuk ke dalam darah dan dikeluarkan dari sana dengan bernapas.
Obat-obatan dan terapi diet
Di hadapan sindrom kontaminasi bakteri dari usus kecil dianjurkan untuk mengadopsi diet sadar, ditandai dengan makan kecil dan sering, tidak diproses, dan rendah gula dan lemak Mengingat heterogenitas spesies mikroba yang membentuk mikroba flora usus), pengobatan antibiotik spektrum luas harus dikaitkan dengan pendekatan diet, dalam pengertian ini rifaximin (Normix, Rifacol) tampaknya memperoleh peran yang semakin penting.
Juga penting adalah kemungkinan pemberian suplemen spesifik, terutama dengan adanya penurunan berat badan dan tanda-tanda hipovitaminosis. Penyebab utama yang bertanggung jawab atas pertumbuhan bakteri abnormal di usus kecil kemudian akan diobati. Terapi antibiotik kadang-kadang dikaitkan atau diikuti dengan pemberian obat-obatan. probiotik.
