Diedit oleh Dr. Antonio Romano
Penyebab nyeri tulang belakang sangat banyak. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa hanya 20% dari nyeri punggung yang disebabkan oleh masalah tertentu dari tulang belakang (patologi tulang belakang); sisanya 80% disebabkan oleh penyebab non-spesifik seperti postur dan gerakan yang salah, stres psikologis, kebugaran fisik yang buruk dan kelebihan berat badan.
Ada dua jenis nyeri punggung: nyeri punggung bawah akut dan nyeri punggung bawah kronis. Nyeri punggung bawah akut ditandai dengan jenis nyeri, yang disebabkan oleh cedera otot, ligamen, sendi dan diskus, yang disertai dengan fenomena inflamasi. Peradangan dan nyeri adalah bagian dari proses penyembuhan dan karenanya berhenti setelah penyembuhan selesai dalam waktu maksimal 30 hari.
Oleh karena itu, nyeri akut di tulang belakang merupakan "sinyal alarm" untuk cedera, reaksi pertahanan, stimulus untuk mengubah posisi; ia memiliki peran protektif dan adaptif, ia berfungsi untuk mencegah gerakan yang dapat lebih merusak tulang belakang.
Kunci untuk melewati antara nyeri punggung akut dan kronis adalah faktor sekunder, faktor yang mempertahankan rasa sakit bahkan dalam menghadapi penyembuhan total dari struktur tulang belakang yang terluka. Faktor-faktor ini disebut faktor risiko kronis dan bersifat fisik dan, di atas segalanya, psikis dan sosial. Oleh karena itu definisi sindrom bio-psiko-sosial.
Faktor risiko fisik adalah nyeri punggung bawah sebelumnya, durasi gejala yang lama, nyeri yang luas, nyeri menjalar ke tungkai bawah, keterbatasan mobilitas sendi, manajemen ergonomis tubuh yang salah, aktivitas fisik yang rendah, kelebihan berat badan. , merokok dan gangguan lain dari sistem muskuloskeletal. Faktor risiko psikis adalah stres, perawatan pribadi yang buruk, penilaian diri terhadap kesehatan yang buruk, depresi. Akhirnya, faktor risiko sosial adalah ketidakpuasan profesional, kegelisahan sosial, sindrom ganti rugi.
Oleh karena itu, nyeri punggung bawah kronis cenderung membuat nyeri bertahan lebih dari 3 bulan bahkan dalam menghadapi lesi yang tidak ada. Nyeri kronis tidak memiliki fungsi pelindung, menjadi otonom, berbahaya, mengurangi fungsi tulang belakang dan meningkatkan kecacatan.
Tujuan: pemulihan nyeri punggung bawah
- Obati rasa sakit dengan cara yang mengurangi tirah baring dan kecanduan narkoba;
- Meningkatkan fungsi tulang belakang dan mendidik kembali postur;
- Mengajarkan ergonomi tulang belakang yang benar dalam kehidupan sehari-hari dan di tempat kerja;
- Ajarkan pasien manajemen diri dari manifestasi kronis dan tanamkan kepercayaan pada kemampuan fisik mereka sendiri;
- Cepat kembali ke pekerjaan normal dan aktivitas rumah.
Nyeri punggung bawah akut (sekitar 7 hari)
Pengobatan pada fase akut terutama didasarkan pada fisioterapi dan kinesiterapi, meminimalkan tirah baring dan asupan obat-obatan seperti analgesik dan relaksan otot.
Pada fase ini penting untuk mengarahkan pasien untuk mengatur tubuhnya sendiri, mengurangi rasa sakit dan mencegah kekambuhan dan kronisitas.
Senam medis harus dini dan melalui langkah-langkah ini:
- Latihan relaksasi dan peregangan;
- Latihan pendidikan postural.
Berikut adalah dua latihan antalgik mendasar, yaitu melawan rasa sakit, berguna untuk dilakukan beberapa kali sehari untuk bentuk nyeri punggung bawah akut dan kronis:
Gbr.1 Latihan pereda nyeri: A, Posisi Psoas; B, posisi Sphinx.
Posisi Psoas (A): memungkinkan relaksasi otot Ileo-Psoas dengan mengurangi traksi pada vertebra lumbalis.
Posisi Sphinx (B): memungkinkan pemusatan nyeri jika terjadi herniasi atau penonjolan diskus.
Pada akhir fase akut, oleh karena itu pada akhir rasa sakit, berguna untuk memulai dengan protokol kerja berikut:
- Latihan penguatan dalam isometri, awalnya pada pelepasan tulang belakang.
- Latihan stabilisasi lumbosakral.
- Latihan mobilisasi yang lembut dan progresif.
Gbr. 2 Latihan penguatan perut statis atau dinamis.
Posisi tungkai bawah memfasilitasi retroversi panggul.
Dari studi dynamometric pada fungsi otot perut ditemukan bahwa subjek dengan nyeri punggung kronis menunjukkan penurunan kekuatan antara 48 dan 82% dibandingkan dengan kelompok kontrol (Smidt et al).
Namun pada subjek lumbago hubungan antara kekuatan abdomen dan ekstensor (3:5) mirip dengan subjek kontrol, kelelahannya masih lebih besar (Suzuki dan Endo).
Latihan-latihan ini harus dilakukan setiap hari dengan menghormati aturan "tanpa rasa sakit" untuk masing-masing latihan.
Periode yang berlangsung dari 7 hari hingga 7 minggu merupakan momen yang sangat sulit, transisi dari fase akut ke fase kronis, yang dapat ditunjukkan dengan nama fase sub-akut.
Dalam kasus perbaikan, pengobatan rehabilitasi konservatif dianjurkan, sebanding dengan modalitas yang digunakan pada nyeri punggung bawah kronis. Dalam kasus kerusakan, di sisi lain, penyelidikan lebih lanjut akan dilakukan dan solusi terapi yang berbeda, mungkin bedah, diusulkan.
Nyeri punggung bawah kronis
Perawatan pada tahap ini memiliki tujuan sebagai berikut:
Ajarkan manajemen kolom yang benar;
Mendapatkan pelatihan fungsional yang baik untuk melakukan aktivitas kerja dan rumah;
Menjaga kondisi fisik umum yang baik yang bertujuan untuk mencegah kekambuhan dan mampu menjamin kualitas hidup yang baik;
Membuat pasien peka terhadap manajemen diri dari masalah mereka;
Kurangi pentingnya faktor risiko individu, ini sebenarnya dapat mempengaruhi hasil terapi.
Metode yang digunakan untuk mengajarkan manajemen tulang belakang yang benar adalah:
The Back School: memberikan informasi yang berguna bagi pasien, untuk penggunaan tulang belakang yang benar, menanamkan harga diri dan kepercayaan diri.
McKenzie: menggunakan konsep sentralisasi gejala, dengan mempertimbangkan peningkatan lokalisasi nyeri lumbal dan memburuknya pancaran jauh di bokong dan ekstremitas bawah.
Mezieres: menggunakan latihan peregangan praktis sambil mempertahankan postur sebenar mungkin, terutama dalam keadaan statis, membuat pasien peka untuk memahami tubuhnya secara mendalam.
Souchard atau Global Postural Re-education: diturunkan dari metode Meziéres dan berdasarkan perlakuan rantai kinetik.
Pendidikan ulang proprioseptif: menanamkan kontrol postural yang lebih baik melalui penguatan maksimal aferen proprioseptif.
Pemrograman Ulang Senso-Motor: mengembalikan tindakan motorik yang benar, melalui pemrosesan kognitif dan perseptifnya dan konsekuensi normalisasi otomatisme statis dan dinamis.
Stabilisasi tulang belakang lumbar: ini didasarkan pada konsep mempertahankan tulang belakang lumbar dalam posisi tanpa rasa sakit selama mungkin selama aktivitas kehidupan sehari-hari.
Pengerasan Kerja: program sistematis kegiatan progresif dengan mekanisme tubuh yang sempurna, yang merekondisi sistem muskuloskeletal, kardio-pernapasan dan psikomotor orang tersebut untuk mempersiapkannya kembali bekerja.
Untuk mendapatkan pelatihan fungsional yang baik, Anda harus:
Terus-menerus melakukan latihan kinesiterapi, bahkan di rumah.
Perbaiki postur tubuh yang salah di tempat kerja dan di rumah.
Mengadopsi posisi bongkar tulang belakang bila memungkinkan.
Membuat pasien peka terhadap manajemen diri dari masalah mereka.
Kesimpulannya, latihan analgesik dan kinesiologis adalah bagian mendasar dalam pengobatan preventif dan konservatif nyeri punggung bawah untuk menjaga subjek tetap otonom dan aktif.
Bibliografi
- A.A.V.V., 2000, Anatomi dan Histologi Manusia, Edisi Minerva Medica
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI metode untuk segera menghilangkan rasa sakit, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Dasar-dasar anatomi dan fisiologi, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kinesiologi, Edi Ermes
- RAGGI D., Materi Kursus Metode Pancafit Ray
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Programming Organization Melakukan Verifikasi, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Program kerja khusus untuk patologi tulang belakang, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Materi fotografi: "Postur di sekolah" Antonio Romano, Sara Santucci.
