Kita telah melihat apa itu batu ginjal dan mengapa mereka terbentuk. Hari ini, kita akan membahas bersama gejala batu ginjal dan solusi yang tersedia untuk mendiagnosis, mengobati, dan mencegah kekambuhan.
Saya mengingatkan Anda secara singkat bahwa saya batu ginjal mereka adalah "kerikil", dengan dimensi variabel, yang dibentuk oleh agregasi satu atau lebih zat yang ada dalam urin, seperti, misalnya, garam mineral (seperti kalsium) atau senyawa organik (seperti asam urat). Com "mudah dibayangkan, kerikil ini bisa menghalangi aliran urin yang normal, keduanya memprovokasi cedera sepanjang perjalanan saluran kemih. Dalam kasus yang paling parah, batu terus tumbuh, sepenuhnya menempati rongga ginjal di mana ia berada dan dengan demikian mengorbankan fungsi ginjal itu sendiri. Ketika sebuah batu, didorong oleh urin, bermigrasi dari ginjal ke ureter dan menghalanginya kurang lebih sepenuhnya, yang disebut kolik ginjal. Kolik ini terkenal ditandai dengan episode nyeri parah di samping, yang sering juga meluas ke daerah perut dan genital. Biasanya, kolik terjadi secara tiba-tiba. Rasa sakit kolik ginjal biasanya spasmodik, intens dan berlangsung beberapa menit. Tingkat keparahan rasa sakit yang digambarkan sebagai serupa atau bahkan lebih besar daripada saat melahirkan, dan merupakan penyebab umum yang mendorong pasien untuk pergi ke ruang gawat darurat. kerikil menyebabkan lesi yang menyebabkan munculnya darah dalam urin. Selain nyeri kolik, terkadang keberadaan batu ginjal dapat dikaitkan dengan gejala lain, seperti: kesulitan buang air kecil, ingin buang air kecil, mual dan muntah. Kehadiran dari demamumumnya menunjukkan infeksi saluran kemih. Namun, saya ingatkan kembali bahwa batu ginjal yang berukuran kecil, sehingga tidak mengganggu, juga dapat asimtomatik dan hilang secara spontan tanpa menimbulkan gangguan.
Adapun diagnosa, L'urinalisis danUSG ginjal mereka biasanya cukup untuk mengidentifikasi batu. Urinalisis mampu menyoroti jejak darah yang tidak terlihat dengan mata telanjang, dan memungkinkan untuk menganalisis komposisi urin. Secara khusus, pemeriksaan meliputi evaluasi volume dan pH urin dan dapat menetapkan konsentrasi zat seperti kalsium, fosfor, natrium, asam urat, oksalat, sitrat, sistin dan kreatinin.Untuk tujuan ini, analisis setidaknya dua sampel dikumpulkan dalam 24 jam. Akhirnya, untuk menyelesaikan penilaian metabolik,pemeriksaan darah selesai dankultur urin pada kasus infeksi saluran kemih. Tes darah dapat menunjukkan peningkatan kadar BUN dan kreatinin, yang pada gilirannya dapat menunjukkan dehidrasi atau adanya batu obstruktif. Pemeriksaan lain yang sangat penting, terutama berguna untuk menetapkan protokol terapeutik yang paling tepat, adalah analisis komposisi kimia batu ginjal. Pindah ke penyelidikan instrumental, evaluasi awal harus mencakup USG ginjal. Pemeriksaan ini memberikan informasi yang cukup rinci tanpa memaparkan pasien pada radiasi. Secara khusus, USG ginjal dapat mengidentifikasi kemungkinan pelebaran ginjal dan saluran kemih atau adanya batu di rongga ginjal.Dokter juga dapat menggunakan teknik diagnostik lain, seperti: radiografi standar perut atau CT scan tanpa kontras. Radiografi perut memungkinkan Anda menentukan jumlah, ukuran, dan lokasi batu. Di atas segalanya, memungkinkan perhitungan yang terdiri dari kalsium oksalat dan batu kalsium fosfat untuk dievaluasi, karena mereka radio-opak. Di sisi lain, tidak efektif dalam kasus kedekatan batu dengan sistem kerangka atau dalam agregasi asam urat atau sistin, karena batu-batu ini tidak terlihat oleh sinar-X, yaitu radiolusen. Namun, perhitungan ini dapat disorot dengan CT scan.
Terapi batu ginjal menyediakan di satu sisi manajemen kolik ginjal, untuk mengurangi rasa sakit, dan di sisi lain penggunaan perawatan farmakologis atau bedah untuk melarutkan atau menghilangkan batu. Kita telah melihat bagaimana batu yang lebih kecil dapat dikeluarkan secara spontan, terkadang tanpa gejala. Untuk memfasilitasi pengusiran mereka, istirahat pertama-tama disediakan, terkait dengan perubahan rejimen diet dan ke peningkatan asupan cairan harian. Pendekatan terakhir melibatkan asupan jumlah tinggi mineral rendah atau air mineral minimal, menyebabkan ekskresi urin lebih dari 2 liter dalam waktu 24 jam. Jenis terapi ini, berdasarkan "peningkatan" asupan air, disebut hidropinik dan harus dilakukan hanya jika direkomendasikan oleh dokter, karena dalam beberapa kasus bisa sangat berbahaya. terapi minum didasarkan pada konsep yang agak sederhana: peningkatan volume urin mendukung ekspulsi spontan batu ginjal kecil dan menghambat pertumbuhan progresif mereka.Umumnya, dalam kasus batu kecil, hingga 5-7 mm, proses ekspulsi spontan dapat memakan waktu sekitar 2 sampai 15 hari.
Jika batu tidak menyumbat saluran kemih, terapi obat didasarkan pada penggunaan: diuretik Dan desinfektan saluran kemih untuk mencegah infeksi. Batu ginjal asam urat memiliki karakteristik yang menguntungkan untuk melarutkan sepenuhnya dengan alkalisasi urin, yaitu meningkatkan pH-nya. Hal ini dicapai melalui terapi medis berdasarkan sitrat dan bikarbonat untuk diambil secara lisan. Batu sistin, di sisi lain, sering menyebabkan formasi kompleks dan besar yang sangat keras dan sulit untuk diobati. Terapi obat juga berguna untuk mengontrol nyeri akibat kolik ginjal. Mengingat intensitas rasa sakit, mereka diberikan di rumah sakit analgesik dan antispasmodik intravena, menunggu ekspulsi spontan batu, yang harus bergerak dari ureter ke kandung kemih. Pemberian antispasmodik bertujuan untuk mengurangi kontraktilitas otot polos, sehingga memudahkan perkembangan kalkulus dari ureter ke luar.Jika ekspulsi spontan tidak memungkinkan dan obat terbukti tidak efektif, dilanjutkan dengan pengangkatan batu. .batu ginjal atau penghancurannya oleh gelombang kejut.
Untuk menghilangkan batu yang membandel, yang tidak ingin tahu bahwa itu dikeluarkan, teknik yang berbeda dapat digunakan. Pilihan intervensi yang paling tepat tentu saja tergantung pada karakteristik, dimensi, lokalisasi dan jumlah perhitungan.Ada juga kondisi yang membuat prosedur tertentu dikontraindikasikan; misalnya, litotripsi ekstrakorporeal, yang akan kita lihat segera, tidak diindikasikan pada wanita hamil atau dalam kasus aneurisma aorta. Oleh karena itu, litotripsi ginjal termasuk di antara pilihan pengobatan. Teknik ini terdiri dari pengeboman batu secara harfiah melalui pancaran gelombang kejut, yang bertujuan untuk memecahnya menjadi pecahan-pecahan kecil yang kemudian secara spontan dikeluarkan. Probe yang menghasilkan gelombang kejut suara ini dapat ditempatkan di luar atau di dalam tubuh. Lithotripsy ekstrakorporeal diindikasikan untuk fragmentasi batu kecil. Ini adalah metode terapi invasif minimal yang jelas, digunakan di atas segalanya. untuk beberapa batu kalsium oksalat, batu struvite dan batu asam urat Jika batu sangat besar atau keras dalam konsistensi, seperti sistin atau kalsium oksalat monohidrat, litroxia ekstrakorporeal menawarkan harapan keberhasilan yang sangat kecil. Oleh karena itu, dalam kasus ini, perlu membombardir perhitungan dari dalam melalui lithotripsy perkutan atau transurethral. Teknik perkutan, yang berarti melalui kulit, melibatkan praktik "sayatan di samping, di bawah tulang rusuk; melalui lubang ini instrumen dimasukkan yang, di bawah bimbingan ultrasound, memungkinkan Anda mencapai ginjal, membuka saluran, menghancurkan kalkulus dan menghilangkan fragmen. Oleh karena itu, ini adalah operasi bedah, meskipun minimal invasif. Litroksi transurethral, juga disebut urethrolithotripsy, adalah teknik endoskopi. Dalam praktiknya, probe tipis dimasukkan melalui uretra, ditelusuri kembali ke titik di mana perhitungan dihentikan, pada titik ini probe dapat memancarkan gelombang akustik atau sinar laser yang menghancurkan batu. Fragmen yang dihasilkan kemudian dapat dihilangkan bersama dengan urin atau dikeluarkan dengan tang kecil atau "keranjang". Dalam kasus yang sangat kompleks sehingga pendekatan endoskopi atau perkutan tidak dianjurkan, mungkin perlu untuk melakukan operasi terbuka, yang melibatkan pembukaan 'perut.
Berkenaan dengan pencegahan batu ginjal, disarankan untuk memperhatikan:hidrasi, minum cukup terutama di musim panas dan di hadapan aktivitas fisik. Perhatian juga pada diet, karena komposisi urin berhubungan langsung dengan nutrisi. Rencana makanan harus disesuaikan dan direncanakan bersama dengan spesialis, karena harus disesuaikan dengan jenis batu yang menjadi sasaran pasien. Ada banyak aspek yang perlu dipertimbangkan dan termasuk konsumsi protein, sayuran, produk susu, alkohol, garam, dan pH urin.
