Obat-obatan untuk Pengobatan Uveitis

Definisi

Di bidang medis, dia mendefinisikan dirinya sendiri uveitis peradangan yang melibatkan saluran uveal, yang terdiri dari iris, koroid, dan badan siliaris. Untuk menghindari komplikasi, "uveitis" harus segera diobati: anggap saja 10-15% subjek yang terkena menjadi buta. Pasien yang paling berisiko adalah pria dan wanita berusia antara 25 dan 50 tahun.

Penyebab

Uveitis eksogen adalah ekspresi langsung dari pembedahan, ulkus kornea, luka perforasi atau infeksi virus / bakteri / jamur Varian endogen uveitis (yang merupakan sebagian besar penyakit mata) tampaknya disebabkan oleh infeksi toksoplasma, penyakit Behçet, rematik patologi, sindrom Fuchs; namun, perlu dicatat bahwa sekitar 50% uveitis endogen tidak mengenali penyebab pasti.

Gejala

Tanda-tanda yang membedakan uveitis dapat diringkas sebagai: perubahan / pengaburan penglihatan, sakit mata, hipersensitivitas terhadap cahaya, mata merah, persepsi bintik-bintik di depan mata, adanya titik-titik putih di iris. Gejala dapat muncul tiba-tiba atau bertahap, tergantung pada agen pemicu, dan mungkin hanya melibatkan satu mata atau keduanya.

Komplikasi: Kebutaan, katarak (lensa berkabut), kerusakan saraf optik, ablasi retina, glaukoma

Informasi tentang Obat Uveitis - Obat Penyembuhan Uveitis tidak dimaksudkan untuk menggantikan hubungan langsung antara tenaga kesehatan dan pasien. Selalu konsultasikan dengan dokter dan/atau spesialis Anda sebelum menggunakan Obat Uveitis - Obat Penyembuhan Uveitis.

Obat

Pengobatan uveitis berfokus pada pengurangan peradangan dan pengurangan gejala; Tidak ada pencegahan khusus untuk menghindari uveitis, selain melindungi diri dari penyakit menular seksual - seperti HIV dan sifilis - yang dapat mempengaruhi pasien untuk uveitis.
Untuk mengurangi peradangan, obat yang paling sering digunakan adalah kortikosteroid, untuk diminum secara topikal (dalam bentuk tetes mata) dan / atau secara sistemik (pemberian oral atau intravena); beberapa bentuk uveitis yang sangat agresif memerlukan injeksi steroid topikal ( ke mata) obat-obatan (suntikan jelas harus diberikan oleh profesional kesehatan yang berpengalaman). Pada beberapa pasien, terapi steroid tidak segera memberikan efek terapeutik yang diinginkan; dalam kasus yang parah, dimungkinkan untuk menanamkan alat khusus di mata yang mampu secara perlahan - tetapi terus menerus - melepaskan jumlah obat yang tepat. Terapi biasanya lama: dapat berlangsung selama 24-30 bulan.
Selain kortikosteroid, obat midriatik dan sikloplegik digunakan dalam terapi uveitis ringan hingga sedang.
Ketika uveitis disebabkan oleh infeksi bakteri atau protozoa (seringkali disebabkan oleh: Toksoplasma gondii), antibiotik dan antimalaria adalah terapi pilihan, bahkan tanpa kortikosteroid.Hal yang sama berlaku untuk infeksi virus: uveitis virus dapat dengan mudah diobati dengan obat antivirus khusus.
Dalam kasus keparahan, ketika uveitis tidak merespon pengobatan kortikosteroid, terapi dengan obat imunosupresif dapat dilakukan: pendekatan terapeutik ini umumnya disediakan untuk pasien yang menunjukkan risiko tinggi kebutaan.
Dalam kasus di mana mata sangat terganggu, operasi adalah pilihan terakhir untuk menyelamatkan penglihatan: vitrektomi menghilangkan bahan agar-agar yang telah menumpuk di mata (vitreous).

Berikut ini adalah kelas obat yang paling banyak digunakan dalam pengobatan uveitis, dan beberapa contoh spesialisasi farmakologis; terserah kepada dokter untuk memilih bahan aktif dan dosis yang paling sesuai untuk pasien, berdasarkan tingkat keparahan penyakit, keadaan kesehatan pasien dan tanggapannya terhadap pengobatan:

Steroid untuk mengurangi peradangan yang terkait dengan uveitis dengan etiologi yang tidak diketahui

Dexamethasone (mis. Decadron, soldesam, Luxazone 0.2%, Visumetazone COLL. 3ML 0.1%, Luxazone UNG. OFT. 3G 0.2%): dalam bentuk tetes mata, aplikasikan produk 4-6 kali sehari, atau setiap 30- 60 menit jika terjadi infeksi berat. Lanjutkan terapi sampai gejala berkurang. Dalam bentuk krim, oleskan produk 3-4 kali sehari. Konsultasikan dengan dokter Anda.
Untuk bentuk uveitis non-infeksi yang mempengaruhi segmen posterior mata, obat ini dapat digunakan dengan cara alternatif: 1 implan (dengan 0,7 mg deksametason) dapat disuntikkan melalui pembedahan ke dalam rongga vitreus mata yang terlibat. uveitis.
Kortison (mis. Cortis Acet, Cortone): bila aplikasi kortikosteroid topikal tidak cukup untuk menyembuhkan uveitis sepenuhnya, dimungkinkan untuk meminumnya melalui mulut atau intramuskular: dianjurkan untuk mengonsumsi 25-300 mg obat per hari ( berdasarkan tingkat keparahan gejala), membagi beban menjadi dua dosis harian.
Triamcinolone (misalnya Kenacort, Triamvirgi, Nasacort): diindikasikan untuk mengobati uveitis yang tidak merespon secara efektif terhadap pengobatan standar dengan kortikosteroid topikal. Obat ini diberikan secara intravitreal, dengan dosis 4 mg (100 mikroliter 40 mg / ml suspensi atau 50 mikroliter 80 mg / ml suspensi)
Rimexolone (mis. Vexol, obat tetes mata): dianjurkan untuk menanamkan obat di mata, dalam bentuk tetes mata, dengan dosis 1-2 tetes di siang hari, di minggu pertama; lanjutkan, di kedua minggu terapi, menanamkan 1 tetes setiap 2 jam, sepanjang hari Lanjutkan sesuai dengan respon pasien terhadap pengobatan.

Obat lain dan kombinasi obat kortikosteroid yang digunakan dalam terapi untuk pengobatan uveitis:

natrium prednisolon / sulfacetamide (misalnya Blephamide)
loteprednol / tobramycin (misalnya Zylet)

Antibiotik untuk pengobatan uveitis tergantung pada serangan bakteri (monoterapi)

Sulfasalazine (misalnya Salazopyrin EN): adalah obat yang termasuk dalam golongan antibiotik aminosilikat. Untuk uveitis anterior akut berulang, dianjurkan untuk memulai terapi dengan dosis obat 500 mg, untuk ditingkatkan secara bertahap setiap minggu. Dosis pemeliharaan melibatkan mengambil 1 gram aktif, dua kali sehari, selama satu tahun. Jangan melebihi 3 gram per hari.

Obat kombinasi: kortison + antibiotik: untuk mempercepat waktu penyembuhan, banyak antibiotik dikombinasikan dengan kortikosteroid, disiapkan dalam tetes mata atau salep untuk dioleskan langsung ke kantung konjungtiva, terlibat dalam uveitis.

Hidrokortison yang terkait dengan neomisin dan polimiksin B (misalnya Mixotone): ini adalah kombinasi obat yang terdiri dari obat steroid (hidrokortison) dan 2 bahan antibiotik aktif. Obat ini sepenuhnya memberikan aktivitas terapeutiknya ketika dioleskan. Dalam bentuk tetes mata, teteskan 1-2 tetes produk ke dalam kantung konjungtiva mata yang terkena (atau keduanya), setiap 3-4 jam, untuk mengurangi infeksi bakteri dan, pada saat yang sama, memberikan antiinflamasi yang kuat. memengaruhi. Tingkatkan frekuensi pemberian jika terjadi keparahan. Ketiga obat ini juga dapat diformulasikan dengan bacitracin, obat antibiotik yang tinggi.
Dexamethasone + tobramycin (misalnya TobraDex): formulasi ini juga terdiri dari steroid (dexamethasone) dan antibiotik.Dalam bentuk salep, oleskan sedikit di kantung konjungtiva bawah, 3-4 kali sehari. Dalam bentuk suspensi mata, teteskan 1-2 tetes ke dalam kantung konjungtiva bawah setiap 4-6 jam; dimungkinkan untuk meningkatkan frekuensi pemberian dalam kasus uveitis parah (setiap dua jam selama 2 hari pertama terapi).
Gentamisin / prednisolon (misalnya Pre-G): untuk pengobatan uveitis bakteri, dianjurkan untuk menanamkan setetes produk di kantung konjungtiva mata yang terkena, 2-4 kali sehari. Obat ini juga tersedia dalam bentuk salep untuk dioleskan pada mata 1-3 kali sehari.

Obat midriatik: obat ini memiliki kemampuan untuk melebarkan pupil, diindikasikan untuk mengobati peradangan dan infeksi mata, untuk mencegah pembentukan sinekia posterior.

Cyclopentolateo (misalnya Ciclolux 1% COLL): obat antagonis muskarinik yang digunakan dalam pengobatan uveitis.Teteskan satu atau dua tetes pada mata yang terkena. Ulangi setiap 5-10 menit, sesuai kebutuhan.
Omatropin (misalnya Omatropina LUX 1% COLL): ini adalah antagonis muskarinik kerja pendek, diindikasikan untuk pengobatan uveitis anterior. Teteskan 1-2 tetes ke mata yang terkena uveitis, setiap 3-4 jam, kantung air mata harus ditekan dengan jari selama beberapa menit setelah mengoleskan obat tetes mata.
Atropin (mis. Atropina LUX, Atropi S FN coll, salep mata Atropi S FN): dalam bentuk salep, oleskan produk 0,3-0,5 cm di kantung konjungtiva mata yang terkena uveitis, 1-3 kali Atropin juga tersedia sebagai solusi untuk ditanamkan di mata: dosis indikatif adalah mengoleskan 1-2 tetes obat di mata yang terkena, 4 kali sehari.

Obat imunosupresif: Pasien yang tidak menanggapi terapi yang tercantum di atas untuk pengobatan uveitis perlu menggunakan obat yang menekan sistem kekebalan:

Methotrexate atau methotrexate (misalnya Methotrexate): diindikasikan untuk bentuk uveitis yang parah, resisten terhadap steroid. Untuk posology: konsultasikan dengan dokter Anda.
Azathioprine (mis. Azathiopirine, Immunoprin): untuk pengobatan neovaskularisasi koroid, dianjurkan untuk minum obat dengan dosis 1-1,5 mg / kg per hari, dalam kombinasi dengan prednisolon atau siklosporin.
Mycoflenate mofetil (misalnya Mycoflenate mofetil teva): obat pilihan kedua untuk pengobatan uveitis, untuk digunakan bahkan jika azathioprine tidak sepenuhnya memberikan efek terapeutiknya. Ambil sekitar 1 gram obat, dua kali sehari. Jangan melebihi 4 g per hari.
Etanercept (mis. Enbrel): diindikasikan untuk pengobatan uveitis parah pada anak-anak yang terkena, lebih dari 3 tahun. Disarankan untuk memberikan obat dengan dosis 0,4mg / kg per dosis, hingga maksimum 25mg Produk harus diberikan secara subkutan, dua kali seminggu.
Adalimumab (misalnya Humira): disuntikkan di bawah kulit, obat ini merupakan anti-inflamasi yang kuat, untuk digunakan sebagai pilihan kedua untuk pengobatan uveitis autoimun refrakter atau terkait dengan artritis idiopatik. Indikasinya, dosisnya menyarankan pemberian 40 mg bahan aktif setiap 15 hari, hingga satu tahun.
Infliximab (misalnya remicade) secara intravena, dianjurkan untuk memberikan obat dengan dosis 5 mg / kg, sebagai infus i.v. tunggal. mingguan. Ulangi pemberian setelah 2 dan 6 minggu. Lanjutkan dengan injeksi setiap 2 bulan.

Untuk bentuk uveitis yang bergantung pada glaukoma, Toksoplasma gondii dan penyakit autoimun, perlu untuk melanjutkan pengobatan penyakit yang mendasarinya: penyembuhan penyebabnya juga menyebabkan pengangkatan uveitis.

Untuk mempelajari lebih lanjut baca artikel berikut: