Prostatektomi radikal memerlukan beberapa persiapan, yang pada dasarnya bertujuan untuk mengurangi risiko bagi pasien.
Di akhir prosedur, ada periode rawat inap, yang durasinya bervariasi tergantung pada teknik bedah yang digunakan.
Fase pasca operasi meliputi penggunaan kateter kandung kemih selama beberapa minggu dan memulai kembali aktivitas sehari-hari yang lebih sederhana secara bertahap.
Apa itu Prostat dan Apa Fungsinya: ulasan singkat
Prostat (atau kelenjar prostat) adalah kelenjar eksokrin yang tidak seimbang dari sistem genital pria, terletak di panggul, tepat di bawah kandung kemih dan di depan rektum.
Mirip dalam bentuk dan ukuran untuk kastanye, prostat mengelilingi uretra laki-laki di saluran yang terakhir antara otot sfingter uretra internal dan otot sfingter uretra eksternal; hubungan prostat dengan uretra pria, bagaimanapun, tidak terbatas pada kedekatan: kelenjar prostat, pada kenyataannya, memancarkan saluran, yang disebut saluran prostat, yang membuka ke uretra laki-laki, sehingga menempatkan dua struktur anatomi dalam komunikasi.
Prostat mengeluarkan bagian dari komponen cair sperma; bersifat basa dan berwarna keputihan, komponen cair ini berfungsi menetralkan lingkungan asam pada vagina wanita, untuk melindungi spermatozoa (yang jika tidak akan terpengaruh oleh kondisi lingkungan tersebut di atas) dan memperpanjang hidup mereka di dalam sistem genital. dari wanita itu.
Untuk informasi lebih lanjut: Prostat: Anatomi dan Fungsi struktur neurovaskular dan struktur neurovaskular yang berdampingan.
Prostatektomi radikal tidak boleh disamakan dengan prostatektomi parsial (atau prostatektomi sederhana), yang terdiri dari pengangkatan sebagian organ prostat.
Untuk informasi lebih lanjut: Prostatektomi dan Prostatektomi Sederhana dianggap berisiko sedang-tinggi, tanpa metastasis dan tanpa penyebaran sel tumor ke jaringan tetangga (tidak termasuk kelenjar getah bening).
Prostatektomi radikal juga dapat digunakan pada pasien dengan kanker prostat yang dianggap berisiko rendah; dalam keadaan ini, bagaimanapun, intervensi hanya merupakan solusi terapeutik yang mungkin dalam daftar pendek pendekatan terapeutik potensial lainnya, seperti radioterapi atau pengawasan aktif sederhana dari neoplasma.
Prostatektomi radikal, di sisi lain, tidak secara kanonik termasuk di antara pilihan pengobatan untuk kanker prostat yang dianggap berisiko tinggi, dengan metastasis menyebar di luar kelenjar prostat; dalam kasus seperti itu, satu-satunya situasi yang dapat mendorong dokter untuk mengevaluasi penggunaan prostatektomi radikal adalah adanya obstruksi total pada saluran kemih, obstruksi karena massa tumor.
Bagaimana menentukan tingkat risiko kanker prostat?
Untuk menentukan tingkat risiko kanker prostat, pasien harus dibiopsi dan diuji untuk: pencitraan, seperti CT dan resonansi magnetik, yang dengan jelas menunjukkan "kemungkinan penyebaran neoplasma.
Untuk informasi lebih lanjut: Kanker Prostat: Penyebab dan Gejala dan pada EKG.
Selanjutnya, dokter yang harus melakukan prosedur itu juga memintanya untuk melakukan pemeriksaan fisik yang cermat dan "riwayat medis yang menyeluruh, untuk menyelidiki lebih lanjut informasi yang berkaitan dengan keadaan kesehatannya secara umum dan untuk memberikan indikasi yang jelas tentang tindakan pencegahan pra-operasi untuk diambil. diadopsi.
Pengetahuan tentang keadaan umum kesehatan pasien sangat penting untuk menetapkan kesesuaiannya untuk intervensi.
Selama riwayat medis, dokter ingin mengetahui terutama jika pasien: menderita beberapa penyakit koagulasi; mengonsumsi obat antikoagulan dan/atau suplemen makanan tertentu; alergi terhadap obat-obatan yang biasa digunakan, anestesi dan/atau obat penenang; merokok; dll.
Prostatektomi Radikal: Tindakan Pencegahan Sebelum Operasi
Berikut adalah yang utama:
- Pada hari operasi, puasa total minimal 8 jam, artinya jika prosedur diatur untuk pagi hari, makan terakhir yang diperbolehkan adalah makan malam sebelumnya.
Dikenakan oleh anestesi, puasa 8 jam umumnya tidak termasuk air; pasien sebenarnya memiliki kemungkinan untuk mengkonsumsinya hingga beberapa jam sebelum operasi.
Kegagalan untuk mematuhi puasa menyebabkan penundaan prostatektomi radikal ke tanggal lain. - Jika pasien sedang menjalani terapi obat antikoagulan (misalnya warfarin), ia harus menghentikan sementara pengobatan ini untuk menghindari perdarahan yang berlebihan selama dan setelah operasi.
- Jika pasien adalah seorang perokok, ia harus berhenti merokok, setidaknya untuk sementara. Merokok meningkatkan risiko berbagai komplikasi, termasuk infeksi pasca operasi.
- Untuk kembali ke rumah, dapatkan bantuan dari anggota keluarga atau teman. Setelah operasi, kemungkinan besar pasien merasa bingung, tidak responsif, lemah dan lelah; oleh karena itu, ia tidak terlalu mandiri dan membutuhkan dukungan (misalnya: mengemudi kendaraan sangat tidak dianjurkan).
Indikasi pra-operasi lainnya tergantung pada pasien dan kondisi kesehatan spesifiknya.
atau anestesi epidural.
Ketiga varian memungkinkan pasien untuk tidak merasakan sakit, tetapi hanya anestesi umum yang juga melibatkan tertidur (baik dengan anestesi spinal dan epidural, pasien tetap sadar).
Prostatektomi radikal "terbuka" (teknik bedah tradisional)
Prostatektomi radikal yang dilakukan dengan teknik bedah tradisional melibatkan membuat sayatan besar tunggal di daerah di bawah pusar atau di tingkat perineum (yaitu antara skrotum dan anus).
Dalam kasus sayatan sub-umbilical, prosedur ini disebut prostatektomi radikal retropubik; dalam kasus sayatan di tingkat perineum, prosedurnya saat ini disebut prostatektomi radikal perineum.
Melalui lubang yang dihasilkan dari sayatan, ahli bedah mengakses daerah panggul dan melakukan operasi pengangkatan prostat sebagian atau seluruhnya.
Jika kanker prostat telah menyebar ke kelenjar getah bening terdekat atau struktur neuro-vaskular tetangga, pengangkatan juga dapat melibatkan elemen-elemen ini; dalam situasi seperti itu, jelas, operasi akan lebih invasif.
Prostatektomi Retropubik Radikal
Dalam prostatektomi radikal retropubik, ahli bedah membuat sayatan perut tepat di atas prostat dan dari sana langsung mencapai prostat, untuk mengangkatnya seluruhnya atau sebagian.
Prostatektomi Radikal Perineum
Dibedakan dengan sayatan daerah perineum, prostatektomi perineum radikal adalah pendekatan yang jarang digunakan, karena memiliki beberapa keterbatasan: pada kenyataannya, tidak memungkinkan penghapusan kelenjar getah bening perut dan struktur neuro-vaskular yang mungkin dipengaruhi oleh sel-sel neoplastik.
Prostatektomi Radikal dengan Teknik Laparoskopi
Laparoskopi (atau teknik laparoskopi) adalah prosedur bedah invasif minimal, ditandai dengan membuat 3-4 sayatan kecil (1 sentimeter) di tingkat perut dan dengan menggunakan probe eksplorasi yang dikenal sebagai laparoskop.
Selama prosedur prostatektomi radikal laparoskopi, ahli bedah biasanya membuat 4 sayatan kecil di daerah perut; kemudian, ia menggunakan lubang kecil ini untuk memasukkan laparoskop ke dalam rongga panggul, yang dengannya ia mengamati bagian dalam rongga panggul itu sendiri, dan instrumen bedah yang berguna untuk mengangkat prostat.
Ukuran kecil sayatan yang membedakan prostatektomi radikal dengan teknik laparoskopi menjamin pemulihan pasca operasi yang lebih mudah dan cepat.
Prostatektomi Laparoskopi Radikal Robotik (atau dibantu Robot)
Berkat kemajuan teknologi medis, selama beberapa tahun sekarang, ahli bedah telah dapat melakukan prostatektomi radikal laparoskopi dengan dukungan instrumen robot (prostatektomi laparoskopi radikal robotik atau robot-assisted).
Ini, pada dasarnya, merupakan pendekatan prosedural alternatif untuk prostatektomi radikal laparoskopi.
Keunikan varian ini adalah ahli bedah melakukan operasi pada prostat dengan memandu robot, yang sebenarnya menggantikan tangan dokter spesialis.
Varian robot dari intervensi laparoskopi memastikan presisi tinggi dan waktu pemulihan yang lebih cepat.
.Setelah prosedur prostatektomi radikal, penggunaan kateter kandung kemih diramalkan, untuk memungkinkan pasien buang air kecil; periode penggunaan kateter kandung kemih bervariasi dari 2 hingga 3 minggu, untuk operasi dengan teknik bedah klasik, hingga 7-10 hari, untuk prosedur laparoskopi.
Prostatektomi radikal: bagaimana keadaan pasien setelah prosedur?
Adalah normal bagi pasien untuk mengalami rasa sakit pada sayatan bedah setelah prostatektomi radikal, terutama saat berjalan.
Jika rasa sakitnya parah, ahli bedah mungkin meresepkan pereda nyeri untuk diberikan melalui jalur intravena yang dioleskan ke lengan.
Perlu juga dicatat bahwa dalam 24-48 jam pertama setelah prosedur di bawah anestesi umum, pasien mungkin mengalami kelemahan, sakit kepala, kebingungan, dan refleks yang lambat: ini semua adalah efek normal dari praktik anestesi, yang hilang dalam waktu singkat. .
Prostatektomi Radikal: Pemulihan di Rumah
Setelah hari-hari rawat inap, pemulihan harus dilanjutkan di rumah.
Untuk pasien yang kembali dari prostatektomi radikal, indikasi medis klasik yang harus diikuti di rumah meliputi:
- Hindari aktivitas yang melelahkan (misalnya angkat beban), tetapi latihlah jalan-jalan pendek, bahkan di rumah;
- Jangan mengemudi ke "jalan" dokter;
- Minum obat pereda nyeri jika nyeri;
- Makan dengan cara yang sehat;
- Secara bertahap kembali ke rutinitas harian normal Anda;
- Menahan diri dari aktivitas seksual sampai dinyatakan lain oleh dokter yang merawat.
Prostatektomi Radikal dan Tindak Lanjut
Setelah prostatektomi radikal, program tindak lanjut dipertimbangkan, yang didasarkan pada pemeriksaan pencegahan berkala, berguna untuk memantau efek intervensi dari waktu ke waktu dan juga untuk segera mengidentifikasi kekambuhan.
Kontrol ini meliputi:
- Pemeriksaan fisik;
- pengukuran PSA;
- Pemeriksaan rektal digital.
Prostatektomi Radikal dan Aktivitas Seksual
Prostatektomi radikal memiliki dampak yang kurang lebih mendalam di bidang seksual:
- Pasien mungkin menderita masalah ereksi (disfungsi ereksi) selama beberapa bulan (bahkan 12-18 bulan); dalam beberapa kasus, masalah ini bersifat permanen.
- Kemampuan untuk ejakulasi berubah secara permanen, dengan pasien tidak lagi mengeluarkan air mani atau hanya mengeluarkan sedikit.
Namun, prostatektomi umumnya melibatkan kondisi kemandulan permanen. - Untuk beberapa waktu, pasien mungkin tidak lagi merasakan minat seksual yang sama seperti sebelum operasi.
Prostatektomi Radikal: Waktu Pemulihan
Pria yang telah menjalani prostatektomi radikal membutuhkan 4 hingga 12 minggu untuk merasa lebih baik dan melanjutkan aktivitas sehari-hari yang paling sederhana dengan percaya diri.
Waktu pemulihan yang lebih pendek mencirikan intervensi dengan teknik yang kurang invasif (laparoskopi); sebaliknya, waktu pemulihan yang lebih lama adalah tipikal operasi dengan teknik bedah tradisional.
Risiko Spesifik Prostatektomi Radikal
- Disfungsi ereksi;
- Infeksi saluran kencing;
- inkontinensia urin;
- Striktur uretra;
- Limfokel dan limfedema;
- Kerusakan rektum (karena kedekatan rektum dan prostat).
- Prostatektomi radikal dikontraindikasikan ketika tumor telah menyebar ke seluruh tubuh.
- Pendekatan perineum dikontraindikasikan pada pasien yang fertilitasnya masih berpotensi tinggi (misalnya, karena mereka masih relatif muda).
