Padahal, biasanya sebelum melakukan intervensi dengan terapi obat, dilakukan upaya untuk mengembalikan nilai kolesterol melalui diet dan aktivitas fisik.Jika ini tidak cukup, dokter mungkin menganggap perlu untuk melakukan intervensi dengan pemberian penurun lipid atau kolesterol. -penurun obat.
Oleh karena itu, setelah pengenalan singkat, jenis obat utama yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah akan dijelaskan secara singkat di bawah ini.
- tujuan mengembalikan struktur lipid ke nilai yang dapat diterima gagal. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengklarifikasi fakta bahwa:
Obat untuk kolesterol tinggi tidak boleh menggantikan koreksi gaya hidup (diet dan aktivitas fisik), tetapi dikaitkan dengannya.
Dengan kata lain, penggunaan obat penurun kolesterol tidak boleh membuat pasien percaya bahwa, dengan meminumnya, ia dapat menerapkan pola makan yang tidak teratur dan tinggi lemak dan/atau bahwa ia dapat meninggalkan aktivitas fisik.
Nilai kolesterol dalam darah di luar yang diperlukan untuk mengadopsi terapi obat bervariasi dari pasien ke pasien, dalam kaitannya dengan risiko kardiovaskular individu.Pasien berisiko tinggi, misalnya, mungkin memerlukan obat ini bahkan jika mereka memiliki kolesterol nilai total lebih rendah dari mata pelajaran lain di mana terapi obat tidak diperlukan.
Sebelum meresepkan obat ini, oleh karena itu, dokter akan mengevaluasi faktor-faktor seperti usia pasien, nilai kolesterol baik HDL dan hubungannya dengan kolesterol total atau LDL, kebiasaan merokok, nilai glukosa darah dan tekanan darah, berat badan dan adanya penyakit yang mendasarinya. penyakit kardiovaskular.
melawan Kolesterol TinggiStatin adalah kelas obat yang banyak digunakan untuk pengobatan kolesterol tinggi. Di antara bahan aktif yang termasuk dalam kelas obat ini kami sebutkan:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statin dapat digunakan baik sendiri, sendiri, atau dalam terapi kombinasi dengan obat fibrat atau dengan ezetimibe.
Mekanisme aksi
Statin mengerahkan tindakan penurun kolesterol mereka melalui penghambatan enzim 3-hidroksi-3-metiglutaryl koenzim A reduktase (HMG-CoA reduktase). Enzim ini bertanggung jawab untuk konversi 3-hidroksi-3-metilglutaril koenzim A menjadi mevalonat, prekursor mendasar dalam biosintesis sterol, termasuk kolesterol. Secara khusus, statin menghambat produksi kolesterol di hati.
Selain itu, jenis obat kolesterol tinggi ini juga mampu:
- Mempromosikan peningkatan jumlah reseptor LDL pada permukaan sel, akibatnya menyebabkan peningkatan penyerapan LDL dan katabolisme.
- Menurunkan kadar trigliserida plasma.
Efek samping
Umumnya, statin ditoleransi dengan baik, meskipun seperti obat lain mereka masih dapat menyebabkan efek samping. Di antara ini, kami menyebutkan yang utama:
- Reaksi alergi pada individu yang sensitif;
- Gangguan gastrointestinal;
- Kelemahan dan nyeri otot;
- Sakit kepala;
- Perubahan rasa
- Gangguan kulit.
Obat fibrat mewakili kelas farmasi lain yang banyak digunakan untuk mengurangi kolesterol dan trigliserida dalam darah.Sejujurnya, kelas obat ini terutama digunakan untuk mengurangi trigliserida dan, pada tingkat lebih rendah, untuk mengurangi hiperkolesterolemia.
Bagaimanapun, di antara bahan aktif yang termasuk dalam kelas obat kolesterol tinggi ini, kami menemukan:
- Fenofibrate (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrate (Bezalip®).
Fibrat dapat digunakan baik sendiri atau dalam kombinasi dengan statin (suatu praktik yang menimbulkan keraguan mengenai keamanan penggunaan).
Mekanisme aksi
"Mekanisme kerja" yang tepat dimana obat kolesterol tinggi ini melakukan aktivitasnya belum sepenuhnya dipahami. Meskipun demikian, telah terbukti bahwa fibrat:
- Mereka secara signifikan mengurangi VLDL (Lipoprotein Kepadatan Sangat Rendah,
lipoprotein trigliserida tinggi); - Mereka menginduksi peningkatan moderat dalam HDL (Lipoprotein Kepadatan Tinggi, juga dikenal sebagai "kolesterol baik", ini adalah lipoprotein dengan kandungan trigliserida yang sangat rendah tetapi tinggi kolesterol);
- Mereka menghasilkan efek variabel pada LDL (Low Density Lipoprotein, lipoprotein dengan kandungan trigliserida rendah tetapi mengandung jumlah kolesterol yang lebih tinggi).
Efek samping
Di antara efek samping yang dapat terjadi dengan asupan fibrat, kami ingat:
- Reaksi alergi pada individu yang sensitif;
- Sakit kepala;
- Gangguan gastrointestinal;
- gangguan hati;
- Pankreatitis;
- Gangguan darah.
Di antara berbagai resin yang menyerap asam empedu yang masih ada di pasaran (Februari 2019), kami menemukan cholestyramine (Questran®). Ini adalah resin penukar anion dalam bentuk hidroklorida yang mengadsorbsi asam empedu di usus membentuk kompleks yang tidak larut yang diekskresikan dalam tinja. Hal ini menyebabkan pembuangan asam empedu secara terus-menerus tetapi sebagian dari sirkulasi enterohepatik, sehingga mencegah reabsorpsinya. Semua ini menghasilkan penurunan beta-lipoprotein dan LDL yang bersirkulasi dan penurunan kadar kolesterol darah.
Efek samping
Di antara efek samping yang dapat terjadi selama pengobatan dengan cholestyramine, kami ingat: gangguan pencernaan (khususnya, sembelit); sakit kepala dan gangguan lain pada sistem saraf; gangguan ginjal dan saluran kemih; nyeri otot dan sendi.
.jpg)
