Deskripsi penyakit
Sindrom Guillain-Barré adalah gangguan kompleks pada sistem saraf tepi, akibat dari "respons autoimun yang abnormal dan berlebihan, mungkin dipicu oleh" infeksi virus/bakteri. Gejala khas sindrom Guillain-Barré - dianalisis secara rinci dalam artikel sebelumnya - adalah kelemahan dan kelumpuhan progresif pada tungkai bawah dan atas.
Dalam diskusi penutup ini, perhatian akan dialihkan ke analisis strategi diagnostik dan deskripsi terapi yang saat ini tersedia untuk pengobatan sindrom Guillain-Barré.
Diagnosa
Kelumpuhan tungkai progresif adalah salah satu gejala khas sindrom Guillain-Barré. Seperti kita ketahui, kelumpuhan merupakan gejala yang berulang pada berbagai patologi, oleh karena itu diagnosis banding antara sindrom Guillain-Barré dan stroke, ensefalitis, poliomielitis, vaskulitis, keracunan timbal, miastenia gravis, botulisme, dan hipokalemia harus ditegakkan.
Kasus dugaan sindrom Guillain-Barré dapat dipastikan dengan menggunakan beberapa strategi diagnostik:
- Rachicentesis: kebanyakan pasien dengan sindrom Guillain-Barré memiliki "konsentrasi protein yang tinggi di CSF, TIDAK terkait dengan peningkatan sel CSF.
- Skrining antibodi
- Spirometri: berguna untuk mengevaluasi kemungkinan kebutuhan rawat inap pasien dalam perawatan intensif dan / atau ventilasi mekanis
- Studi elektrokardiogram dan konduksi saraf: tes konfirmasi yang lebih andal untuk memastikan sindrom Guillain-Barré
Terapi
Diagnosis dini sangat penting: terapi untuk sindrom Guillain-Barré harus dimulai secepat mungkin dari timbulnya gejala.Penanganan suportif sangat penting untuk memastikan prognosis yang baik: pasien yang mengalami gagal napas harus segera diobati dengan respirator tekanan positif (PAP, Tekanan jalan napas positif). Jika perlu, pasien menjalani trakeostomi.
Terapi untuk sindrom Guillain-Barré menggunakan:
- Pertukaran plasma
- Pemberian imunoglobulin intravena
- Pemberian obat steroid
- Pencegahan komplikasi
PLASMAFERESIS telah terbukti menjadi strategi terapi yang optimal untuk pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré: ini adalah teknik yang memungkinkan untuk memisahkan komponen cair darah (plasma) dari satu sel darah melalui sistem sentrifugasi.
- Plasmapheresis menghilangkan dan menyaring antibodi dari tubuh: dengan melakukan itu, darah "dimurnikan"
Pasien dengan sindrom Guillain-Barré, yang menjalani plasmapheresis, pulih dalam waktu yang agak singkat, dengan cepat memulihkan pernapasan spontan dan kemampuan untuk berjalan secara mandiri. Selanjutnya, plasmapheresis menurunkan risiko komplikasi pada pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré, menjamin "prognosis yang sangat baik bahkan dalam jangka panjang.
Pilihan terapi lain yang efektif terdiri dari pemberian IMMUNOGLOBULIN secara intravena, berguna untuk menetralkan antibodi: kegunaan terapeutik terapi ini sebanding dengan plasmapheresis. IgG harus diberikan kepada pasien yang menderita sindrom Guillain-Barré dalam waktu sesingkat mungkin sejak timbulnya gejala pertama: efektivitas pengobatan dijamin ketika pasien menjalani terapi dalam waktu 14 hari sejak onset.
- Pilihan strategi terapeutik daripada yang lain (plasmapheresis atau IV IgG) pada dasarnya tergantung pada ketersediaan sumber daya
Pemberian kortikosteroid saja tidak secara signifikan mengubah perjalanan sindrom Guillain-Barré. Obat steroid dapat mempercepat pemulihan pasien dengan sindrom Guillain-Barré hanya jika terkait terhadap terapi imunoglobulin.
Obat-obatan untuk Pengobatan Sindrom Guillain-Barré "
Pencegahan komplikasi
Tujuan lain yang tidak dapat diabaikan adalah PENCEGAHAN KOMPLIKASI: seperti yang kita ketahui, sindrom Guillain-Barré dapat berubah menjadi trombosis vena dalam. Dimungkinkan untuk menghindari komplikasi ini dengan menerapkan tindakan pencegahan "mekanis" sederhana: dalam situasi seperti itu, disarankan untuk memakai stoking kompresi elastis, yang berguna untuk mendorong kembalinya darah ke jantung dan mencegah pembentukan trombus. Pemberian obat antikoagulan (misalnya heparin) juga sangat diindikasikan.
Untuk informasi lebih lanjut: baca artikel tentang obat untuk pengobatan deep vein thrombosis.
Selama dan setelah pengobatan fase akut sindrom Guillain-Barré, pasien harus menjalani terapi rehabilitasi multidisiplin:
- Fisioterapi: berguna untuk mempromosikan gerakan yang benar, meningkatkan kekuatan otot, memperbaiki postur dan berjalan
- Terapi wicara: pasien dengan sindrom Guillain-Barré sering mengalami kesulitan serius dalam berbicara dan menelan, terutama setelah trakeostomi atau bantuan ventilasi untuk waktu yang lama.
- Ahli diet: sosok ahli gizi dan ahli gizi berguna untuk memastikan dukungan nutrisi pada pasien dengan sindrom Guillain-Barré. Selama terapi, pasien dengan ventilasi mekanis harus diberi makan dengan probe nutrisi kaliber kecil. Pada beberapa pasien, nutrisi parenteral total diperlukan.
Terapi okupasi / rehabilitasi sangat penting untuk mempercepat pemulihan otonomi pada pasien yang terkena sindrom Guillain-Barré.
